微创并药物治疗骨质疏松粗隆间骨折46例.pdfVIP

40 微创并药物治疗骨质疏松粗隆间骨折46例 福建省古田县医院骨科(古田352200)陆菁施政 【关键词】骨质疏松；粗隆间骨折；微创；鲑鱼降钙素加钙尔奇D 【中图分类号】R683．42【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600(2010)02—0040—02 股骨粗隆间骨折是老年人较常见的骨折类型，老年人的 一样，X线片示颈干角正常。良：髋关节活动基本正常，劳 骨基质明显减少，骨质变得疏松脆弱，容易在轻微外力的作 动或长途步行后稍有疼痛，X线片示颈于角正常或稍有改 用下发生骨折。骨质疏松骨折的治疗包括两个部分，一是骨 变。可：行走时稍有跛行和疼痛，休息时症状消失，部分病 折的外科治疗，二是骨质疏松的治疗。我科自2004年4月例X线片示髋内翻，少数病例有异位骨化。差：跛行、疼 至2009年4月采用短重建钉微创技术内同定联合药物治疗痛明显，须扶拐行走，不能下蹲，髋关节功能明显受限，生 骨质疏松性粗隆间骨折46例，并与单纯手术内固定40例进活未能自理，X线片均示有不同程度的髋内翻。 行比较，经观察取得良好疗效，报告如下。 2．5统计学处理：采用SPSS软件处理，组间结果比较和 l 临床资料 治疗前后比较，采用t检验，率的比较用Y2检验。 选择86例新鲜合并骨质疏松的老年性股骨粗隆间骨折 3 结果 病例，随机分为两组。治疗组：男20例，女26例；年龄60～ 治疗组病人的骨痂、骨质生成的时间均较对照组病例明 79岁，平均72岁；按Evans分型[“，Ⅱ型18例，Ⅲ型16显缩短，生成数量增加，治疗效果明显，治疗6个月后，治 例，Ⅳ型12例；伤后至手术时间3～8天，平均3．6天。本疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端的Ward三角、健侧近端 组病例采用短重建钉微创技术内固定联合鲑鱼降钙素加钙尔 与大粗隆的骨皮质厚度有所增加，而对照组差异无统计学意 奇D治疗。对照组：男18例，女22例；年龄62～84岁。 义，甚至骨密度比治疗前下降，且治疗组术后疗效的优良率 平均74岁；按Evans分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型19例，Ⅳ型5 明显高于对照组(Po．05)差异有统计学意义，见表1。 例；伤后至手术时间2～7天，平均3．5天。骨质疏松的诊 断基于健侧髋关节X线片上Ward三角区的Singh指数(IV表l 两组术后疗效比较[例(％)] 度分度法)。以及股骨颈皮质厚度测量法结合轻微的外伤致 组别 n 优 良 可 差 优良 骨脆性骨折而成立。两组患者的一般情况、病史、体征及X 治疗组46 线摄片表现，差异无统计学意义(P0．05)。 对照组40 2方法 2．1手术方法：手术采取联合阻滞麻醉。C型臂x线机透 注：两组相比，X2—4·945，PO·05 视下复位满意后，在股骨大转子顶部上方做2～3cm小切 口，于大转子顶点的前1／3与后1／3交界处贴大转子内侧壁4讨论 开口插入导针，透视证实并沿导针扩髓插入主钉，通过短重 老年人常伴有骨质疏松，其溶骨速度较成骨快，骨基质 建钉近端瞄准器，向股骨颈方向旋入2枚股骨颈锁钉，正侧 丢失较多。骨弹性和硬度均下降，容易发生脆性骨折，股骨 位透视两枚锁钉均位于股骨颈内，顶尖位于软骨下0．5～1 粗隆间骨折为常见的骨质疏松性骨折，手术能缩短骨折愈合 Em，骨折近端根据骨折类型旋入2枚螺钉锁定。 及卧床时间，提高病人生命质量。短重建钉微创内固定手术 2．2抗骨质疏松治疗：治疗组入院后即给予鲑鱼降钙素50为髓心固定，能在早期达到一定的固定强度，有利于患者早 IU次／日肌肉注射，至术后12天切口拆线出院，给予鼻喷期进行床上和下地功能锻炼，最大程度恢复患肢功能。 剂100IU隔日i喷；配合钙尔奇D口服治疗，疗程6个月。 手术只是治标，老年人骨质疏松骨折的治疗不能仅靠外 对照组未给予抗骨质疏松治