微量注射泵使用中存在的问题分析与护理对策.pdfVIP

·632· ·护理工作站· 微量注射泵使用中存在的问题分析与护理对策 张卓 【关键词】 微量注射泵；护理 【中图分类号】R472【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2009)07—0632—0l 微量注射泵是用少量液体将药物精确、均匀、持续地泵人 人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导 体内的一种泵力仪器，在许多医院已广泛作用。我科于2002 致不良后果。 年6月开始应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在脑出血 2．6微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保 合并糖尿病患者血糖控制、高血压患者血压控制中取得良好效 养不当，不注意微量泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进 果。但l临床在使用微泵静脉给药过程中，存在一些不合理现 器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。 象。这些不合理现象不但使药物疗效降低，还隐藏着一些安全 2．7对药物配伍禁忌的意识淡薄临床中从静脉留置针连接 隐患。为引起护理人员的重视，更好地发挥微量泵的作用，本 三通插入2—3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种 文对此进行分析及讨论。 现象十分普遍，但如果药物配伍禁忌意识不强，特别是对一些 l对象与方法 新药、特殊药的配伍禁忌了解不够，在多种药物联合应用时， 1．1对象我科在2002年6月—2008年12月期问对住院患会犯药物问配伍禁忌的错误，导致药物疗效降低，甚至产生毒 者使用微泵注射者共623例，病例中包括高血压性脑出血、脑 副作用。 出血合并糖尿病、动脉瘤等，其中用抗脑血管痉挛药物占 3护理对策 65％，胰岛素占20％，降压药占12％，其他占3％。 (1)加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回 1．2方法微泵的型号为北京思路高科技发展公司生产的双 血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、 有无回血肿胀。一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选 通道微量泵和浙江医科大学仪器厂生产WZ一50C2单通道微量 泵。微量泵由泵、注射器及延长输液管三部分组成：注射器可 择静脉，并做好局部处理。(2)向患者及其家属说明使用方 根据需要选用20ml或50m1规格，连接选用一次性延长输液 法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。(3)使用微量泵 管。泵的报警指示系统带有蓄电池，连接交流电可自动充电， 前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察 充电16h可连续使用3h，一般均使用交流电工作形式，流量 的部位进行静脉穿刺，对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。 选择为0．10一99．90ml／h。用注射器抽取药液，其乳头与延长 微量泵输液为专用通道，不与其他药物共用一条血管。(4) 管相连接，排气后放入泵的针管滑座内，推动滑座至可注射状 应用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明 态，打开电源开关，根据医嘱选择所需流量(mVh)，按泵启显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分 动键(START)，可见注射指示标志闪动，连接静脉通道，微与正压接头处脱开，观察血管是否通畅，切勿在延长管部分折 量泵进人工作状态。 叠向血管内挤压，尤其应用硝普钠时，以免造成患者血压突然 2问题与原因 下降。(5)加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能， 2．1药物外渗在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警 正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的 系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严 问题有高度的认识。(6)为避免交接班工作中出现疏漏，我 重的后果。 科对使用微量泵的患者特别设立了微量泵交接记录单，详细记 2．2静脉炎和静脉硬化微量泵给药时一般均进行留置针穿 录了使用微量泵患者的姓名、日期、时间、液体名称及滴速 刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性