产后病房应用同理心开展护理工作的初探.pdfVIP

现代 医药卫生2011年第27卷第 14期 2207 胶囊 口服剂量以增加抗排斥反应。另外 ，出血严重致血小板 、血 3．4 尿频尿急的护理 ：因为患者几乎5～10min就要排尿并且非 红蛋白降低者予输注血小板 、红细胞等支持治疗 。 常急，指导患者在床上用尿壶或便盆小便 ，及时倾倒尿液 ，保持 尿壶的清洁 ，避免发生逆行性尿路感染 。夜间睡眠时可应用成 2 结果 人尿不湿 ，以减少起床次数 ，保证充足的睡眠。 6例患者均在45～65d后临床症状消失，尿常规恢复正常， 3．5 与治疗相关 的护理 经过有效的护理 ，无相关护理并发症发生。 3．5．1 防治 电解质紊乱 ：因大量补液可 出现稀释性低钠 、低钾 血症 ，或排尿量过少 出现水钠潴 留、高钾血症 。所 以，应定期检 3 护理 查血电解质 的变化 同时加强I临床观察，注意患者意识、心率、 3．1 心理社会支持 ：HC患者常有有尿频、尿急、尿痛表现 ，严重 心律、血压、肌张力变化及有无腹胀 、恶心、呕吐等消化道症状 ， 者每530min排尿1次。常使患者坐卧不安，以致无法正常休息。 及 时发现、报告医师并积极处理。 有的患者会认为是病情恶化 ，对治疗丧失信心 。护士应耐心安 3．5．2 抗病毒药物 ：主要不 良反应是抑制造血功能引起外周血 慰患者，讲解迟发性HC系移植物抗宿主病或病毒感染引起，经 白细胞和血小板下降，停药后可逐渐恢复 。因此用药期间应注 过及时恰当的处理，症状会缓解 ，且能达到痊愈 。并可请 已治愈 意血象变化 ，随时加强感染和出血的防护。按医嘱采血 ，监测病 的HC患者与其交流经验 ，以增强其信心 ，与医护配合 ，进行治 毒感染 ，尤其是巨细胞病毒的情况 。 疗。同时，从细小事件 中关心、理解患者 ，如各项治疗护理工作 3．5-3 免疫抑制治疗：抗排异药物(如环孢菌素或FK506)应遵 尽量集 中完成 ，以保证患者的休息。 医嘱定时、按量用药，剂量准确 ，规范配置 ，每周监测血药浓度 ， 3．2 疼痛管理 ：患者排尿时伴有血块或黏膜损伤可导致尿痛 。 以便及时调整用量。定期监测肝、肾功能、血常规 ，以观察药物 需评估患者疼痛程度 、部位、性质等。疼痛较轻时可与患者多交 不 良反应。如大剂量 甲基强的松龙冲击治疗时应严格按医嘱定 流 谈其感兴趣 的话题。或听音乐 、上网、看电视 、报纸等转移其 时用药，注意观察有无并发感染、腹痛、便血、水钠潴留及精神 注意力。疼痛剧烈时遵医嘱给予东莨菪碱 、曲马多等缓解疼痛 。 兴奋等不 良反应 应用镇痛剂生效时可让患者休息，以补充体力。 3．5．4 输注血小板和红细胞的护理 ：血小板20xl0YL及 出血严 3l3 预防感染 ：由于患者处于移植后血象未完全恢复阶段 ，免 重的病例 ，予输注 Co照射 的单采血小板 。血红蛋 白低于60g／L 疫功能低下，易发生病毒感染，而病毒感染也是HC病因之一 。 或血红蛋 白急速下降，有明显贫血表现时予输注洗涤、去除白 3．3．1 基础护理 ：保持病房空气流通 ，全身皮肤黏膜保持清洁， 细胞 的红细胞 ，以预防输血相关性移植物抗宿主病 。血小板分 预防着凉 ：加强营养 ，注意饮食卫生 ，进食高热量 、高蛋 白、高维 离后应以患者能耐受的最快速度输入 。在输注过程 中护士应随 生素、易消化 的饮食 ，以增强机体抵抗力 。鼓励患者多饮水，可 时观察有无输血反应发生 ．输后密切观察患者贫血与血尿情况 同时给予鲜果汁，保持摄水量在4000～5000mL／d，保证充足的 等有无好转。 水分 ，增加尿量达到 自然冲洗尿路系统 的 目的，同时稀释尿液 ，