儿童桡骨远端骨折114例报告.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2Ol1年第25卷第 3期(JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 231 输精管，用剪刀切除一小片囊底的囊壁，直径约 是在婴幼儿可明显减少剪断髂腹下神经或髂腹股 0．5cm，以防继发性鞘膜积液。检查无渗血后将睾 沟神经主干或分支的发生率，同时避免了因重建 丸还纳阴囊，并在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正 外环过紧而影响睾丸血供的可能。 常位置。逐层关缝切 口，恢复正常解剖结构。 对于疝囊的处理，采用直视下内荷包缝扎两 道，大大缩短手术时间，减少了剥离疝囊时损伤精 2 结 果 索血管的机会，避免了因钳夹或大块结扎止血所 改 良手术 46例术 中处理 疝囊 时 间为 致精索缩窄的发生。另外，直视下切除一小片疝 8～16min，平均 12min；无神经、血管及输精管的损 底囊壁，既避免了术后继发性鞘膜积液的发生，缩 伤；术后无阴囊血肿及切 口感染，随访 1—4年，无 短了手术时间，又减少了完全剥除疝囊因止血不 继发性鞘膜积液，无 l例复发，并发睾丸萎缩 l 彻底而致阴囊血肿的发生。改良手术 1例睾丸萎 例。传统手术 32例术 中处理疝囊时间 16～ 缩是嵌顿急诊手术病例。 26min，平均21min；术中神经损伤3例，精索血管 本资料结果显示，小儿改良腹股沟斜疝手术 损伤 1例；术后继发性睾丸鞘膜积液 l例，并发睾 效果优于传统手术。值得提出的是：改良手术的 丸萎缩2例。 关键是必须在直视下疝囊颈部的高位 内荷包缝 扎，在缝合时透过囊壁应能看清缝针，切忌进针过 3 讨 论 深而误伤精索血管与输精管。 切开腹外斜肌腱膜而不常规打开外环，特别 (收稿 日期：2011-03-25) 儿童桡骨远端骨折 114例报告 甄建国 (成宁市中心医院，湖北 成宁437100) 中图分类号 ：11726．8 文献标识码 ：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0231-03 儿童桡骨远端骨折是常见的损伤，有很强的 闭合性骨折。 再塑形能力，相对于成年人同样的损伤，很多畸形 1．2 方法 愈合是可以接受的 j，然而畸形改变仍然是影响 1．2．1 干预措施 中远期疗效的主要原因。为恢复桡骨力线避免成 所有患儿的骨折复位在局麻或静脉麻醉下进 角和短缩畸形形成，自2005年 1月至 2010年 1 行。取平卧位，患肢外展9O。，闭合牵引复位后用 月我院对 114例儿童桡骨远端骨折采用石膏外固 石膏外固定前臂于旋后位。对于短缩不稳定的完 定，其中不稳定骨折结合克氏针治疗，现总结报告 全性骨折，采用2根 (1．6mm)克氏针交叉穿过骨 如下 。 折端至对侧骨皮质，一根 由桡骨茎突进针向近端 尺侧打入，另一根从背侧 lister’S结节向近端掌侧 l 资料和方法 打人，术后用石膏固定。 1．2．2 随访和功能锻炼 1．1 一般资料