前端包皮环切术后美学并发症的分析与处理.pdfVIP

第 28卷第 2期 (第 67页) 湖北民族学院学报 ·医学版 VolI28No．2P．67 2011拄 JournalofHubeiUniversityforNationalities ·MedicalEdition 201l 前端包皮环切术后美学并发症的分析与处理 张 涛 ，‘曹晓霞 ，李 刚 ，申 林 1．恩施 自治州中心医院烧伤整形科 (湖北 恩施 445000) 2．恩施 自治州军分区卫生所 (湖北 恩施 44500O) 【关键词】前端包皮环切；美学不足 ；并发症处理 【中图分类号】R697．12；R699．9 【文献标识码】A 【文章编号】1008—8164(201I)02—0067—02 前端包皮环切是治疗包茎或包皮过长的主要手 处理，伤愈后出现疤痕粘连。其畸形特点为：包皮内 术方式，随着生活质量的提高及保健意识的增强，临 外板与龟头或冠状沟相粘连形成桥状疤痕，疤痕下 床上要求行包皮环切的人逐年增多。过去受术者关 易残留污物不易清洗，严重患者阴茎勃起时会有疼 心的是与手术直接相关的并发症，如切 口出血、感 痛。对针孔粘连或细条索状粘连者可在局麻下行电 染、切 口裂开等。但随着近年来人们的美学认识的 灼治疗 ，对广泛粘连者则需手术分离粘连，并在分离 逐渐提高和生殖器美的要求增高，前端包皮环切术 粘连后在创缘与冠状沟之间填塞凡士林抗生素纱条 后的美学不足所致的并发症，也为部分受术者重视， 防止再次粘连，直至创愈。 其中并有部分病人要求行再次手术修整不足。现对 阴茎体侧向弯曲的原因及处理 其原因是：在 我科2001年以来收治的4O例前端包皮环切术后， 缝合包皮内外板时定点不准确，内外板缝合位置不 要求再次包皮整形患者的各种美学不足及其处理总 对称所致，本组有5例。其畸形表现为阴茎体呈侧 结如下： 向弯曲或成角。处理：在局麻下沿内外板创缘环剪 包皮内外板不对称的原因及处理 在前端包皮 开疤痕后，剪除创缘疤痕松解内外板间粘连，重新定 环切术中包皮内外板切除不对称是最为常见的，本 点缝合包皮内外板，纠正侧向弯曲及成角。 组有 1O例，这与手术中切除包皮所采用的分侧切除 包皮创缘 “荷叶边”畸形的原因及处理 这种 法有直接关系，该切除法左、右两侧切除长度往往不 畸形往往与创缘缝合方式不当有关，在缝合创缘时 对称。表现特点为两侧包皮不对称，一侧包皮偏多， 针间距过于稀疏，边距过大，打结过紧，导致缝合 口 一 侧偏少，偏多侧包皮外观较臃肿，可残留污物，阴 处包皮内外板创缘内翻，同逢线的切割作用导致逢 茎体偏向一侧，部分冠状沟及龟头被掩盖。处理：以 线下皮肤被剪切出现皮肤内陷，本组有4例。其畸 偏少一侧为标准，术前测量偏多侧的包皮长度，并进 形表现为包皮内外板创缘包皮呈荷叶边样，凹凸不 行标记，后在局麻下切除过多侧内外板 ，使包皮两侧 平，包皮外观差。处理：在局麻下松解疤痕后重新缝 对称。 合或在 “荷叶边”凹进处行 “V”形切除后直接缝合。 包皮系带过长及臃肿的原因及处理 包皮系带 皮下硬结的原因及处理 包皮环切术中行结扎 过长及臃肿主要与切除系带处包皮时保留内外板过 止血是最有效的止血方法之一。但如果在行结扎止 多有关，本组 8例，其畸形表现为过长的系带形成 血过程中钳夹组织过多或使用结扎线过粗，术后皮 “布袋”状下垂。严重者长度可超过尿道外 口，排尿 下易留下结节，这种情况本组有 5例。其畸形表现： 时有