从虚、瘀论治排卵期出血85例临床观察.pdfVIP

264 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 10天左右，阴道出血，量少，色红，无血块，无腹痛，平 中医认为经间期出血发生机制是由于经间期阴 素有腰酸，手足-tl,烦热，夜寐不安，多梦，口干等，经精充实，阳气内动．加以气阴不足，血热内蕴，或瘀血 期提前，色鲜红，量中，无血块，无腹痛，舌质红，苔薄 内留等因素动血，可致血海不宁，络脉损伤而发为本 黄，脉细数。LMPT／3，PMPll／2，20／3就诊时查尿病，表现为阴道出血伴相关诸症。笔者在临证中发 HCG(一)。辨证属阴虚血热型。治以滋阴清热止血。现，本证大部分可分为虚、瘀两方面，主要见气血不 拟养阴清热止血汤加减：生地、地骨皮、玄参、女贞 足、阴虚血热和血瘀三型为主。气血不足型治以益气 子、旱莲草、续断、藕节炭、龟板各159，阿胶(烊化)养血止血，拟养血八珍汤加减。方中熟地、黄芪、白 209，5剂，水煎服。3月26复诊，诉服药后阴道出血术、山药、茯苓健脾益气养血，阿胶、生地炭、当归养 止，诸症好转。予继服知柏地黄丸，嘱下个月经周期 血止血，酸枣仁、煅龙骨敛阴止血，白芍、甘草养阴缓 再出现上症时或月经干净2周后就诊。4月17日三急止痛。阴虚血热型治以滋阴清热止血。拟两地汤合 诊，诉LMPS／4，月经已干净l周，正值阴道出血，量二至丸为方，方中生地、地骨皮滋阴清热；玄参、麦冬 少，色红，无血块，腰酸，五心烦热，再予服原方5剂， 补益肾阴；白芍、阿胶养阴敛阴止血；续断补肝肾，调 嘱服完药后就诊。4月2313诉服药3剂后阴道出血 血脉；藕节炭清热止血。血瘀型治则为活血凋冲止 止，予继服知柏地黄丸。嘱下个月经周期再出现上症 血。方拟活血调冲汤，赤芍、桃仁、红花、川芎、当归活 时或月经干净2周后复诊。5月15日诉尚未出现阴血调冲，牡丹皮凉血止血。党参、鳖甲、肉桂益气温阳 道出血，予原方减藕节炭、阿胶，服5剂后继服知柏 逐瘀止血。三法针对病因病机，标本兼治。故临床上 地黄丸3个月经周期，未再出现类似症状。追访3个 取得良好疗效。 月经周期，患者均诉未出现经间期阴道出血。 同时，笔者在临床上治疗不少经间期出血病例， 从实践中体会到该症的特点是每逢月经周期半月左 5 体会 右，阴道流血点滴或赤白相兼，短则2～5天，甚至淋 本病两医称排卵期出血，认为其病因与排卵期 漓至月经来潮，其病机大多兼气血肝肾不足．阴虚血 性激素波动，排卵刺激及服用性激素类药不当有关． 热内扰或血瘀阻滞血不归经。临证一般按阶段用药 一般对症治疗，予止血药或性激素类药。临床上不孕 原则，经前期注意疏肝理气活血，经后期重视调补阴 症的患者相当一部分有经间期出血的症状．故经间 阳，常能收效满意。 期出血的治疗有重要的意义。 从虚、瘀论治排卵期出血85例临床观察 作者： 王霞灵， 范红霞 作者单位： 广州中医药大学附属深圳市中医院妇产科 引用本文格式：王霞灵.范红霞 从虚、瘀论治排卵期出血85例临床观察[会议论文] 2011