多囊卵巢综合征所致崩漏的证治体会.pdfVIP

2011．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 19 经周期不同阶段肾的阴阳转化、消长节律和气血 阴必须在“静”的前提下应用，前人所谓“静能生 盈亏变化规律，以补肾法贯穿整个周期，达到调整 水”，用阴药滋阴，就是静能生水的方法【御。合四物 脏腑气血阴阳动态平衡的目的。 汤者，需去川芎，防其动而耗阴也。若肾虚癸水过 肾之阴阳既要冲盛。也要平衡协调，阴平阳 低或阴虚有火者，更应强调“静能生水”的治疗意 秘。精血俱旺则经自调，故补肾为恢复正常月经周 义，需加强宁心安神，收敛固藏，用莲子心、青龙 期的基础。且“经水乃阴水也，出自肾中，为至阴之 齿、黄连、枣仁、灯心草以宁心。煅牡蛎、炒芡实、五 精，而有至阳之气”，故在滋肾补肾时，要滋阴不忘 味子、金樱子以固肾。尽可能避免使用升散滑窍等 阳，补阳不忘阴，正所谓《景岳全书》所论“善补阳 动耗之品，以保持子宫的静藏。以滋生癸阴之水。 者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补 如车前子、泽泻、瞿麦、柴胡等品应慎用。 阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。” PCOS在祖国医学中多表现为月经病．而其临 依据月经生理周期中阴阳升降和胞宫藏泻的 床表现呈现高度异质性。可出现崩漏、月经稀发、 变化规律。将月经周期分为经后期、经间期、经前 经量少或闭经、不孕、多毛、肥胖、痤疮。其发病机 期、行经期四期。各期分别立法用药。随证加减。经 理复杂，常是多种原因相互影响，因果相干。病变 后期，经血已排泄，血海处于相对空虚的状态，又 涉及肾肝脾，而肾是主要环节，肾为先天之本，元 是阴长阳消。阴血逐渐恢复滋长之时；治以滋阴补 气之根，主藏精气，精血同源，若肾精不足，不能化 肾，养血行气为主，为“氤氲之时”奠定物质基础， 生精血为天癸，则冲不盛，任不通，诸经之血不能 临床以白芍、熟地、枸杞子、黄精、鹿角霜、桑椹子、 汇集冲任下注胞宫。而致月经失调乃至闭经；而 淫羊藿、补骨脂、山药、合欢皮、炙甘草为主方。经 “五脏之伤，穷必及肾”，崩漏日久，又损及肾。故对 间期．脏腑经络气血渐充，天癸真阴渐盛，阴中生 于PCOS之崩漏。治疗应先止血。而后补肾调周，标 阳，重阴转阳；治以益肾填精，活血通络为主，促发 本并举。止血时，应辨明证型，固冲止血；止血后， 排卵，临床以当归、川芎、赤芍、丹参、川牛膝、补骨 按照月经随肾阴肾阳、气血冲任发生周期性的变 脂、桑寄生、五味子、延胡索、木香、炙甘草为主方。 化。治疗应顺应不同阶段肾的阴阳转化、消长节律 经前期，阳气逐渐旺盛，阳长阴消，是备妊育胎之 和气血盈亏变化规律，以补肾法贯穿整个周期，调 时：治以温补肾阳，健脾行气为主，通调冲任，临床 整脏腑气血阴阳动态平衡。经后期的治疗应更加 以当归、JI|芎、白芍、生地、补骨脂、黄精、菟丝子、 重视．勿用升散滑窍等动耗之品，多用安神固藏之 白术、JII断、香附、炙甘草为主方。行经期，天癸充 品。体现“静能生水”，以达滋生肾水之目的。在药 而冲任盛．血海充盈，为重阳转阴之期；治以活血 物治疗的同时。应嘱患者注意饮食，勿食肥甘厚腻 化瘀、引血下行调经为主，使胞官按时溢泻，临床 之品。加强体育锻炼，调节情志，以求身心同治。 以当归。红花。川芎，赤芍，丹参、香附、川I牛膝、炙 甘草为主方：第3—5天可加用枳壳、益母草、早莲 参考文献： 草等逐瘀缩宫止血。 [11贝桂珍，鸟-t-9．多t卵巢综合征中医药治疗近况U】．中 另外。PCOS的主要病理是肾阴癸水不足，卵田实,ql医药，2009，4(9)：223． 子不能发育成熟。痰湿蕴阻，卵巢呈多囊性变化。 121用云．夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验U1．占林中 由于阴精不足．阴虚及阳