非甾体类抗炎药的不良反应.pdfVIP

海峡药学 2011年 第 23卷 第 6期 · 药物不 良反应 · 非甾体类抗炎药的不良反应 腺癌患者及控制组 (420例)的调查发现，每天有规律地使用 阿斯匹林或布洛芬可以降低危险性 66％ l【3](相对危险度为 夏哲林 ，陈赛贞，林佳苗，章 欣 (浙江台州市中心医 0．34)。这些研究均表 明NSAIDS有抗癌作用。已证实，长期 院药剂科 台州 318000) 使用阿司匹林和NASIDs可降4O％～50％的结肠癌发生危 险 【¨]。 目前塞来昔布防治 口腔黏膜癌前病变 的研究已进入 摘要 ：简要介绍非甾体类抗炎药的临床应用及不良反应。 临床试验 Ⅱ期阶段u 。 关键词：非甾体类抗炎药；解热镇痛抗炎药；不良反应 2 NSAIDs不良反应 中图分类号：R927．3；R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006．3765 2．1 肝脏 的不 良反应 肝脏 的毒性作用较小。在治疗剂量 (2011】．06—0262-02 下，NSAIDs能导致 10％的患者出现轻度肝脏受损的生化异 常，ALT 明显升高的发生率低于 2％，且停药后均可恢复正 常 。但也有出现死亡 的现象。如王临旭等 1【6J报道 1例 9岁 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛 ，多数还有抗炎、 男性患者，因患类风湿病用肠溶阿司匹林治疗效果不佳。改服 抗风湿作用的药物 。由于其化学结构和抗炎机制与糖皮质激 尼美舒利 50mg，1日2次，死于肝衰竭。 素甾体 抗 炎 (SAIDs)不 同，故 又 称 为 非 甾体 类 抗 炎 药 2．2 肾脏的不 良反应 NSAIDs可引起多种类型的肾脏损 (NSAID5)。这一大类具有抗炎、止痛和解热作用的非类固醇 害，包括急性问质性肾炎、急性 肾小管坏死、慢性肾小管间质 药物，它可以减轻或控制由非感染性炎症如痛经、盆腔炎所致 肾病、肾小管性酸中毒、肾小球病，以及急、慢性 肾衰竭等， 的腰腹部疼痛、术后疼痛、关节或软组织的损伤性疼痛，但仅 NSAIDs肾损害的发生率为 3％～5％ 1【。NSAIDs对 肾脏副 是一种症状性治疗的药物 l【】。而阿司匹林是这类药物的代 作用的机制在于肾脏灌注和肾小球滤过率的下降。PGEz、 表，故又将这类药物 称为阿司 匹林 类药物。阿 司匹林 为 PGI，可 以扩张血管，抑制 。肾小管对血管紧张素的反应 ，维持 NSAIDs的第一个产品，是 1899年 由德国拜耳公司利用化学 方法廉价合成的，其后一个世纪，相继研制出保泰松、吲哚美 肾血流量。NSAIDs抑制前列腺素合成。使得肾灌注不能得以 辛、布洛芬、双氯芬酸；进入9O年代，研究的热点则是高效、低 维持，致使体液和电解质紊乱，可发生从轻微的水钠潴留、高 毒的选择性环氧化酶．2(C0x一2)抑制剂，现已开发上市的主要 血钾到可逆性的急性肾脏功能不全、间质性肾炎及肾坏死等。 尼美舒利、美洛西康、塞来昔布和罗非昔布，它们具有较好镇 2．3 消化系统的