剖宫产363例临床分析.pdfVIP

2011年 7月第 18卷第 7期 剖宫产363例临床分析 J冻辉平 丁 媛 (-浙江温岭市东方医院 317500；陕西西安唐城医院) 为探讨如何选择适当的分娩方式以提高产科质量，降 单层缝合子宫肌层。在腹腔 内缝合了宫，不将子宫取出腹壁 低剖宫产率，现将我院近两年收治的剖宫产产妇的病例资 外以减少感染。清理腹腔，吸净腹腔 内积血、积液，检查双 料进行回顾分析。报道如下： 侧附件及予宫切 口无异常后，用0号可吸收合成肠线连续 1 临床资料 缝合腹直肌前鞘，l号丝线拿层间断缝合皮 卜组织 3针，用 1．1 一般资料 选择2008年 1月至2010年 1 我院行 4把Allis钳，钳夹皮缘 1rain，切 口置纱l布外加压一块消 毒布 巾，并包扎腹带 ，术后 5天拆线。 剖宫产术的363例，均为初产妇。手术指征：头盆不对称 1．2．2 腹部横切 口剖宫产术 选择位丁l腹部耻骨联合上 l77例 (48．8％)，胎儿窘迫 105例 (28．9％)，臀位 42例 2～2．5cm横弧形切 口刮宫产术，按文献报道的常规方法 (11．6％)，妊娠期高血压疾病 18例 (5．O％)，双胎 8例 操作即可。 (2．2％)，胎盘前置 7例 (1．9％)，其他原因6例 (1．6％)。 1．3 术后观察 观察手术时间、术中出血量、新生儿Apgar 根据手术方式分为两组，其中观察组行改 良式剖宫产术 l90 评分，术后感染、术后镇痛情况、术后排气时间以及术后切 例，年龄 22～37岁；对照组行腹部横弧形切 口子宫下段 口愈合情况。 剖宫产术 l73例 ，年龄 21～35岁。两组孕妇年龄及手术 1．4 手术情况 采用改良式剖宫产术的观察组手术时间、 指征大体一致。 术后排气时间及术中出血量均少于对照组，差异有统计学 1．2 手术方法 两种术式均采用持续硬膜外麻醉或蛛网 意义 (P0．05)；对照组术后感染发生率较高，切 口愈 膜下隙一硬膜外腔联合阻滞麻醉。 合情况稍差。术中及术后情况详见表 1。观察组产妇平均 5 1．2．1 改 良式剖官产术 改 良式剖宫产的切 口选择位于 天拆线，住院时间5～6天；对照组术后7天拆线，住院时 耻骨联合上 2．5～3cm 或耻骨联合上缘 Pfannenstiel切 间 ～10天。 口，在切 口部位做一横直切 口，长 1l～15cm ，切开皮肤全 1．5 新生儿 Apgar评分情况 共出生新生儿37l例，无 层，仅切透真皮层，在切 口正中切开脂肪层 2～3cm，向两 新生儿死亡。观察组 196例 ，新生儿评 8～10分 184例 侧钝性撕开脂肪层与皮肤切 口大小相同，剪开腹直肌前鞘 (93．9％)，6～7分 l2例(6．1％)；对照组 l75例