完全腹腔镜下保胆手术的临床应用.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第18卷第18期 完全腹腔镜下保胆手术的临床应用 隋善民’，赵春岭 ，姜文彦 2孙文波 ，赵韶春 ，李 宏 1．黑龙江省饶河县小佳河中心医院，黑龙江饶河 155731；2．黑龙江省饶河县人 民医院，黑龙江饶河 156700： 3．黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100 摘【要]目的：探讨完全腹腔镜下保胆手术的方法与临床应用价值。方法：回顾性分析 15例胆囊底不能拉到肋下缘的 患者的临床资料 ，其保胆手术完全在腹腔镜下进行。结果 ：15例患者全部在腹腔镜下完成 ，手术均成功 ．无 出血与胆 漏等并发症发生 ，腹壁切El极小，手术时间平均为 106min，出血量平均为 10ml，术后平均住院时间为 2．3d。结论 ： 腹腔镜下保胆手术适应证 比小切 口方法更广 ，对胆囊腹壁的损害达到最小，手术安全，有更多优点 ，值得临床推广 。 关【键词】腹腔镜 ；保胆术；碎石取石；不完全梗阻 【中图分类号]R575．6 I文献标识码】C I文章编号】1674—4721 2011 O6 c 一224—02 Clinicalapplicationaboutthegallbladdersurgeryundertotallaparoscopic SU／Shanmin1,ZHA0Chunlinf,JIANGWenyan2,SUNWenbo，ZHA0Shaochun2,LIHonf 1．XiaojiaheCenterHospitalofRaoheCounty，HeilongjiangProvince，Raohe 155731，China；2．RaoheCountyPeoples Hospital，HeilongjiangProvince，Raohe 155700，China；3．ThePeopleSHospitalofShuangyashanCity，Heilongjiang Province，Shuangyashan 155100，China A【bstract】0bjective：Toexplorethemethodsandclinicalapplicationsaboutthegallbladdersurgerypreservingunderfull laparoscopic．Methods：Reviewedtheclinicaldataof15casesgallbladderbottom edgeoftheribswerenotpulleditsse- curitycarriedoutunderinferiorborderofribcompletely，allpatients gallbladdersurgery weretotallyunderlaparoscopic． Results：Thesurgeriesof11patientswerecompletelyunderlaparoscopic，andthesurgerieswereallsuccessful，therewere nocomplicationssuchasbleedingandwithbileleakage，abdominalincisionwastiny，theaverageofoperationtimewas 106min，theaverageofbleedingwas10ml，theaveragepostoperativehospitalizationtimewas2．3d．Conclusion：The surgicalindicationsforlaparoscopicgallbladderpreservingapproacharebroaderthanthesmallincisiononthegallbladder tominimizedamagetotheabdominalwall，surgicalsafety，havemoremeritandisworthyofpromotion． K【eywords】Laparoscopy；Gallbladdersurgery；Mini-PCNL；Partialobstruction 目前，要求行保胆取石 ，摘除息 肉的患者越来越多，但有 总管不完全梗阻者经胆囊于 C臂 x线机下作造影 ，证明胆 些患者因为过于肥胖或胆囊和肝的位置太高，在肋缘行小切 囊管 、胆总管通畅后用5—0可吸收缝线连续全层缝合胆囊切 口保胆手术或腹腔镜辅助下的保胆手术都有一定困难 ，为此 口，挤压胆囊无渗漏 ，吸出溢入腹腔内液体 。胆囊创面用防粘 笔者 2009年 1月～2010年 11月设计 了完全腹腔镜下的保 连薄膜遮盖 。放置或不放置腹腔引流 。术后预防性应用抗生 胆手术术式 ，应用效果良好 ，现报道如