对新型农村合作医疗制度运行的反思.pdfVIP

第24卷第6期 湖北 函授大 学 学报 V01．24．N0．6 2011年6月 JournalofHUBEICorrespondenceUniversity Jun．2011 对新型农村合作医疗制度运行的反思 高新宇，张国海，刘玮琦 安徽财经大学，安徽蚌埠 233041 [摘 要】为了解决农民日益严重的看病难、看病贵的问题 ，自2003年起 ，我国开始在农村实施新型农村合作 医疗制度。运行七年来，取得 了一些积极的社会效应，也存在一些需要加以解决的问题。本文以蚌埠市怀远、五河、 回镇三县为例，分析了新型农村合作医疗制度运行的现状，反思了当前存在的问题，提 出了持续改进的建议。 [关键词】新型农村合作医疗制度；运行；反思 【中图分类号】R19 [文献标识码]A 【文章编号】1671—5918 2011 06—0069—02 doi：10．3969／j．issn．1671—5918~2011．06—034 [本刊网址】http：／／www．hbxb．net 新型农村合作医疗制度 以下简称新农合 ，是指由政府 3369．87万元。据此，我们可以看出，政府的资金投入比例显 组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资， 著增加 ，这反映了党和政府对新农合制度的重视和对农 民群 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。截至2010年底， 众的关心。 全国参加新农合的人 口达8．36亿，参合率在9o％以上，年人 二、蚌埠三县新农合运行存在的问题 均筹资水平达到 155元，政策范围内住院补偿比达到6o％左 蚌埠市所辖的怀远、固镇、五河三县从2006年起开始试 右，这在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的问题。 点推行新农合制度，效果是明显的，初步完成了制度运行的目 一 、 蚌埠市怀远、同镇、五河三县新农合制度运行基本情 标。但是这种 目标是低水平的，还存在许多问题，且这些问题 况 在全国具有普遍性。 一 农民参与新农合情况 一 农民对新农合的认知程度不高 在蚌埠市卫生局和三县县委县政府的领导下，怀远、固 前已述及，6o％的农 民对新农合政策、缴费额度、报销流 镇、五河三县从2006年起开始试点实行新农合制度，到2011 程是不清楚的；38％的农民对该制度一知半解；这说明大多数 年该制度运行了将近五年，取得了一些成效。300多万参合 农民只是知道有这项制度，至于制度的具体内容就不了解了。 农民受益。0210年，怀远、固镇、五河三县农 民的参合比例已 在这种情况下，参合农民在患病就诊时容易忽略 自身应该享 经达到95％以上，超过了全国的平均水平。以怀远县为例， 受的权益，导致经济利益的损失。这一方面反映了制度的施 0210年，全县农民实际参合人数为 112．33万人 ，覆盖的农业 行者对新农合的宣传力度还不够，宣传内容也不够详细，另一 人口为 116．70万人，参合率达96．26％。参合患者当年获得 方面也反映了广大农民的知识水平和自身理解能力还不高， 住院补偿的累计最高限额由8万元提高到lO万元。新农合 必须予以重视。 ‘ 制度彻底改变了传统的农村合作医疗制度，改善了广大农 民 二 新农合补偿比例不高 的就医环境 ，体现党和国家的惠农政策。 0210年，三县人均筹资为 150元 ，处于全国中等水平 ，与 二 参合农民结算报销情况分析 筹资水平较高的北京、上海，广州等地区仍有较大差距。筹资 笔者调查了在蚌埠医学院第一附属医院住院治疗的三县 水平不高，直接影响了补偿水平，0210年，三县新农合的人均 农民的医疗费用及其报销情况，可以看出，2010年三县通过 补偿比例在40％左右，远远不能满足农民就医费用需求，许 新农合制度 ，确实能在一定程度上减轻农民就医的负担 ，但从 多参合农民仍然是住不起院。根据新农合制度的规定，三县 统计数据看出，资金的补偿 比例均在50％以下，对参合农 民 参合农民只能根据当地颁布的 新型农村合作医疗药物基本 看病费用的替代率为40％左右，补偿 比例仍 旧很低，农民看 目录》和 《新型农村合作医疗诊疗 目录 中规定的内容进行报 病贵的问题依然存在。 销，一些常见的小病和意外伤害并不在报销范围内。此外，一 三 三县新农合筹资情况 些重大疾病医药费的报销比例偏低，参合农民还得自己承担 新农合的筹资机制包括筹资方式，筹资标准以及政府、集 大部分医疗费用，负担较重。 体、个人在筹资标准中所占的比例等内容。2010年三县把新 三 基层医疗水平不高 农合的标准提高到人均 150元，其中中央财政补助 印元，省 众所周知，我国目前医疗卫生资源配置不合理，成 “倒金 财政补助45元，县财政补助 15元，参合农民缴费30元，高于 字塔状”分布，即90％以上的三级医院都分布在