小儿抽动症的病因分析及西药治疗研究.pdfVIP

临床研究 ；鉴黧 黧 201 i薹 must-readMagazine2011JallUa蠹rvNo1．I； d,,JL抽动症的病因分析及西药治疗研究 宋腾菊 【中图分类号]R72 【文献标识码】A 【文章编411672—3783 2011 01--0040—01 【摘要】目的：探讨小儿抽动症的形成病 因及应用西药治疗的疗效 。方法：分别应用西药和 中药治疗小儿抽动症 患者 ，比 较两种治疗方法的疗效。结果：西药治疗小儿抽动症疗效显著优于中药治疗。结论 ：西药在小儿抽动症治疗 中具有较高的临 床应用价值 【关键词】抽动症 ；病 因；西药 d,JD抽动症 Tourettesyndrom，TS 又称抽动一综合征， 周 的疗程 。未发现其他严重不 良反应 。 是一种 以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍 3 讨论 性疾病[】]。该病既表现有运动性抽动，又兼有发声性 的抽动， 3．1 Jl,Jh抽动症的病 因分析 ：小儿抽动症 的病因和发病 但运动性抽动和发声性抽动不一定 同时出现 ，病程一般为一 机制 尚未完全明了，其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理 年 以上，近年来发病率有增高趋势[2]。 因素和环境因素等诸多方面有关，可能是多种 因素在发育过 1 材料与方法 程 中相互作用所引起 的综合征。 1 小儿抽动症 的遗传因素， 1．1 一般资料 ：选取 2007—2009年，本院诊疗 的86位 tl,JL抽动症是一种具有 明显的遗传倾 向的神经精神性疾病 ， 小儿抽动症患者，其 中男 51例、女 35例，年龄 3—16岁，平均 大量调查发现多发性抽动症有 明显的遗传倾 向，但迄今有关 年龄 6．1岁。所有病例均根据 《国际疾病分类》第 10版 ICD 本病 的致病基因尚无明确结论 ； 2 小儿抽动症与中枢神经递 一 10 中的抽动症诊断标准确诊 。所有患者中，无特殊病史 71 质。目前大多数学者认为多发性抽动症存在 中枢神经递质失 例，有窒息史 6例、高热惊厥史 2例、惊吓史 7例。病情反复 衡，多种中枢神经递质的异常在本病 的发病过程 中起着重要 发作与劳累、学习紧张、疾病及精神创伤有关者 86例。根据 作用 ； 3 d,JL抽动症与其他 因素，有研究认为抽动症 的发病 研究需要，本研究将患者分为试验组 n一43 和对照组 n一 与感染后 自身免疫病理损害有关，还有报道认为与组溶血性 43 ，试验组选用盐酸硫必利片和肌酐片 口服治疗 ，对照组采 链球菌感染有关[3]。 用小儿安神补脑颗粒 口服治疗 。 3．2 西药在小儿抽动症治疗中的应用 ：~J,JL抽动症 的治 1．2 治疗方法 ：西药治疗 ：盐酸硫必利片 。用量 ：6岁 以 疗需要神经科、精神科、心理科医师及社会工作者等多学科 的 前开始每 日按体重 5mg／kg，每 5—7日增加一次用量，达每 日 共 同努力，其治疗 目标在于提高患儿的生活质量和社会功能。 10mg／kg，维持量调整到维持血药浓度 8—12／,g／kg，一般为 治疗方法主要包括药物和心理行为治疗两大方面[。其中药 按体重 10~20mg／kg，约 0．25～0．3g，不超过 0．4g；6～12岁 物治疗存在副作用，现在很多药物都是对症治疗 ，尚不能完全 儿童第一 日0．05g～O．1g，服 2次，隔周增加 0．1g至出现疗 明确药物对抽动症的预后和疾病的 自然进程产生 的影响。因 效；维持量词整到最小有效量，一般为每 130．4～O．8g，不超过 此，选择药物治疗时，需要正确掌握用药方法，正确权衡药物 1g，分 3～4次服用 待症状得到控制后 2—3个月，酌减剂 治疗效果与药物副作用之间的利弊关系[6]。盐酸硫必利属于 量 。肌苷用量 0．2--0．4g，每 日3次服用 。再结合心理治疗 ： 苯酰胺类抗精神病药，对纹状体多巴胺能神经运动障碍有拮 包括心理转移法和认知支持疗法 。 抗作用 ，从而产生安定、镇静作用，在 国内是中重度抽动症治 。中药治疗 ：小儿安神补脑颗粒 口服，每 日3次，5岁以下每 疗的首选药物 。此外，精神心理治疗对多发性抽动症 的患儿 次 1／2包 10g ，5岁 以上每次 1包，1O一15岁每次 2包 。所 是相当重要 的，治疗的 目的不是直接消除抽动症状，主要是支 有患儿均进行一定的心理辅导治疗 。 持和帮助患儿消除心理 困扰，减少焦虑 。由于抽动症患儿常 1．3 疗效评价标准。痊愈：治疗 2—6个月症状消失，停药 伴有强迫、多动和焦虑等情绪障碍，且心理精神因素可加重抽 后6个月无复发；有效：治疗 2—6个月症状消失或减轻，停药后 动症状，因此心理行为治疗及社会支持是对于每个患儿来说 或受到诱因后仍有发作；无