老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的围手术期护理.pdfVIP

· 134 · 悔床合理用药 2011年6月第4卷第6B期 ChinJofClinicalRationalDmgUse，June2011，Vo1．4No．6B · 临 床 监 护 · 老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病的围手术期护理 谭荣芬 【关键词】 恶性肿瘤，妇科，老年；糖尿病；围手术期；护理 【中图分类号】 R473．73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674．一3296(2011)06B一0134—01 恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病 由于胰岛素缺 者经治疗，血糖波动在6．1—7．8mmol／L后，给予手术治疗。 乏 ，造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡，引起机体诸多并发症 ，严 2．2．6 饮食指导及营养支持 ：美国癌症中心营养专家认为 ，约 重影响患者生活质量…。因此，妇科恶性肿瘤合并糖尿病患 40％癌症患者死于营养不 良而非癌症本身和治疗因素，营养成 者围手术期护理有一定的特殊性，做好护理至关重要。我科 分缺乏可能是促使肿瘤发生发展 的重要因素之一l2J。因此 ， 2008年5月一2011年2月共收治妇科恶性肿瘤合并糖尿病行 合理饮食及支持治疗 ，对于肿瘤合并糖尿病患者至关重要。 手术患者50例，现将护理体会报道如下。 2．3 术后护理 1 资料与方法 2．3．1 密切观察病情变化：患者回病房后 ，严密观察其生命体 1．1 一般资料 本组患者50例，年龄60—75岁。宫颈癌29 征，予以吸氧，了解术中用药及病情，观察切 口有无渗血。妥善 例 ，子宫内膜癌 12例，卵巢癌8例，外阴癌 1例。 固定各种引流管并注意观察颜色、性质和量。控制输液速度及 1．2 方法 全子宫加双侧附件切除21例，全子宫加双侧附件 输液量，监测随机血糖 ，根据结果调整胰岛素剂量。 及部分大网膜切除加盆腔淋巴结清扫 15例，宫颈癌根治术5 2．3．2 饮食及体位：一般术后 12h可进流质饮食，待胃肠功能 例，外阴肿瘤切除术 1例，卵巢肿瘤细胞减灭术8例。 恢复肛门排气后可进半流质饮食，逐渐过渡到普食。老年人由 1．3 结果 50例患者除3例切 口裂开经二期缝合恢复外，其 于消化吸收能力降低，应少量多餐。根据患者饮食习惯指导其 余术后恢复良好 ，无明显并发症。 进食高蛋白、高热量及含维生素多易消化的食物，以利于术后 2 护 理 机体组织的修复。避免过酸过甜、辛辣等刺激性食物。2例外 2．1 心理护理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病对患者是一种双重 阴肿瘤切除患者术后取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，以 精神打击。癌症不仅影响患者的正常生活，也给其带来巨大的 减少腹股沟及外阴的张力。其余48例患者术后去枕平卧6h， 精神压力，合并糖尿病后更加重了其恐惧、悲观、抑郁、绝望等 病情平稳后取半卧位，有利于增加肺活量，降低腹部切 口的张 负性反应。因此做好心理护理，对患者顺利完成手术至关重 力，同时可使腹腔引流局限。 要。应对患者进行有关妇科恶性肿瘤手术与糖尿病的相关知 2．3．3 感染的预防：糖尿病患者神经或血管病变易发生下肢 识教育，让其对疾病有充分的认识和心理准备，以积极的心态 损伤，术后卧床时间较长，应指导患者穿宽松柔软衣物，避免摩 配合治疗。 擦受损。预防腹部切 口裂开 ：患者因术后咳嗽、呕吐、突然改变 2．2 术前准备 体位或切 口张力过大都易引起切 口裂开，影响愈合。术后腹部 2．2．1 7肖化道准备：术前3d控制易产气类食物，进少渣半流 加压砂袋6h后使用腹带以减轻切 口张力，注意观察切 口有无 质饮食，术前2d进无渣流质饮食。经耐心细致地与患者及其 渗出及红肿，如有渗出立即报告医师 ，及时换药