脑电图在手足口病并发中枢神经系统感染诊治中的应用价值.pdfVIP

· 520 · ModemPracticalMedicine，May2011，Vo1．23，No．5 脑电图在手足 口病并发中枢神经系统感染 诊治中的应用价值 应粤军，周海英，孟曙芳 【摘要】目的 探讨同步录像脑电图监测 (VEEG)在手足口病(HFMD)并发中枢神经系统感染诊治中的应用价值。 方法 应用意大利伽俐略同步录像脑电图仪分析578例年龄为6个月至 15岁HFMD患者的VEEG情况。结果 578例HFMD患者中有 168例(29％)出现脑电图(EEG)异常，以弥漫性广泛性慢波增多、波幅增高及二枕区显 著为多见，偶见暴发异常。脑电图异常越重，中枢神经系统感染程度也越重。6个月至3岁患儿EEG异常病例最 多，占41．7％。结论 EEG检查可为临床诊治及判断HFMD预后提供依据。 【关键词】 手足 口病；中枢神经系统感染；脑 电图 doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2011．05．019 【中图分类号】 R741．044 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2011)05—0520—02 手足口病 (}{】MD)是肠道病毒引起 神经系统感染多发生在病程 2～ 5d， (76．8％)为广泛轻度异常，相对于年龄而 的常见传染病之一，柯萨奇病毒 A16 因本组患者年龄小，以婴幼儿为主，多数 言基本脑波节律慢化，伴调节、调幅不 (CA16)和肠道病毒71型 (EV71)是本病 患者不能准确描述头痛、头晕等 自觉症 良，波幅增高一二枕 ×【：频率慢于同年龄 的主要致病原。3岁以下婴幼儿发病率最 状，但有中枢神经系统感染症状的共177 段。36例 (21．4％)为广泛中度异常，其 高，传播途径主要是呼吸道，或 由乎及污 例。其中精神差、嗜睡、呕吐、易惊轻型 中24例呈持续弥漫性中一高波幅慢波活 染物经口传播。HFMD可引起发热，手、 病例 131例 (74％)，肢体抖动、肌阵挛、 动，以0、6频率为主，■枕区尤著；9例表 足及口腔等部位的皮疹及溃疡，病毒也可 共济失调、无力或弛缓性麻痹、惊厥重型 现为持续的局限性多形性中．高波幅0、6 侵犯心、脑及肾等重要器官，严重者常并发 病例42例 (23．7％)，频繁抽搐、昏迷危重 活动；2例呈间断出现节律性8活动，呈 肺炎、脑炎等…。本文回顾性分析578例 型病例 4例 (2-3％)。 游走性不对称；1例呈右侧中．高波幅6波 HFMD患者的VEEG资料，现报道如下。 1．3 实验室检查 白细胞总数及分类 节律长程发放。3例(1．8％)EEG呈高度 升高241例 (41．7％)，血沉升高 50例 异常，出现节律性6波暴发，且记录中见 1 资料与方法 (8．7％)。脑脊液检查43例 (7．4％)，其中 尖波、棘波、尖 (棘)慢波阵发性发放，其 1．1 一般资料 选择浙江省诸暨市人 压力增高 37例 (86％)，蛋 白增高25例 中1例 3岁男患儿见左枕区局灶性尖、 民医院2008年 6月至 2010年 9月住院 (58％)。头颅 CT检查 150例，1例第五 棘波长程发放。 患者，符合 手《足 口病诊疗指南 (2008年 脑室形成，其余都正常；MRI检查30例 2．2 EEG 与中枢神经系统感染严重程 版)》 及 手《足 口病诊疗指南 (2010年 均正常。 度关系 脑电图异常越重，中枢神经系 版)》0的诊断标准，共 578例。其中男 1．4 方法 全部病例均采用意大利进 统感染程度也越重。见表 1。 349例，女229例：发病年龄在6个月至 口伽俐略 VEEGEBNeuroSIRIUSBB 2-3 EEG异常与HFMD患者年龄关系 3岁的290例 (50-2％)，～ 5岁的218例 24通道脑电图仪进行监测。按国际 10％ 6个月至 3岁忠儿 EEG 异常病例 占 (37．7％)，～ l0岁的46例 (7．9％)，～ l5 ～ 20％系统安放 14～ l8个记录 电极， EEG 异常病例的 41．7％，～ l0岁 占 岁的24例(4．2％)。 双侧耳极、正中央为参考电极。电极采 30．4 。见表 2。 1．2 临床表现 口腔疱疹及溃疡390例 用柱状银电极，头皮用 75％酒精擦拭消 2．4 随访与预后 578例患者均在出现 (67．5％)，手