腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高平面的机制探讨.pdfVIP

麻醉与镇痛 2011年6月第18卷第18期 腰 一硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高平面的机制探讨 刘忠民，张 森 ，冯趁霞 ，冯桂真 河南省开封市肿瘤医院麻醉科 ．河南开封 475003 [摘要]目的：探讨腰一硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。方法 ：45例盆腔手术患者均采用腰一硬联合 穿刺针行 I们穿刺 ，蛛网膜下隙注入等人等 比重的0．75％布比卡因2m1后硬膜外腔置管 。患者随机分3组 ，每组 15例， 硬外不给药(A组)，蛛网膜下腔注药后 15、20、25min经硬膜外导管给予 0．5％布 比卡 因各 3rnl(B组)或 0．9％NaC1 溶液各 3ml(C组)。结果：B组和 C组温觉、痛觉与触觉最高阻滞平面均明显高于A组 ，B组和C组之间差异无统计 学意义．B组和 C组平面固定时间明显长于A组 ．B组和C组之间差异无统计学意义 。结论 ：腰一硬联合麻醉时硬外 腔注入麻药和0．9％NaC1溶液对阻滞平面无统计学差异 ，提示阻滞平面升高主要是由于容量效应引起 。 f关键词1腰一硬联合麻醉；硬膜外腔 ；布 比卡因 中『图分类号】R614 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一094—02 Study on themechanism to extend theplaneduring combined spinaland epiduralanesthesia LIUZhonrgnin，ZHANGSeIt~FENG Chenxia,FENG Guizhen DepartmentofAnesthesiology，TumourHospitalofKaifengCity，HenanProvince，Kaifeng 475003，China [Abstract]Objective：Toinvestigatethemechanismtoextendtheblockingplaneduringcombinedspinalandepidural anesthesia．M ethods：Forty-fivepatientsundergoingpelviccavitysurgerywererandomlyallocatedtothreegroupswith 15 caseseach．Inallpatients，atuohyneedle(B．D)wasintroducedintotheL2—3epiduralspace，nad2mlisobaric0．75％ burpivacainewasinjectedintosubarachnoidspacethroughspinalneedleintouhyneedle．Patientreceivednoextrsduralin· jection(groupA)，orextradural0．5％bupivacaine3ml(groupB)orsaline3ml(rgoupC)at15，20，25minaftersubarach— noidinjectionrespectively．Results：Themaximumleveloftemperature，algesthsisandtoughsensoryblockingroupBand rgoupCweresignificantlyhigherthanthoseingroupA．TheonsettimeingroupBandgroupCprolongedsing ificnatly comparedwiththatingroupAf尸0．01)．Conclusion：Effectofextraduralinjectionincombinedspinalepiduralanesthesia onblocklevelmayberelatedtovolumeeffect． [Keywords]Combinedspinalnadepiduralanesthesia；Epiduralspace；Bupivacaine 腰一硬联合麻醉 (CSEA)具有起效快 ，效果好 ，腰麻作用