限制性液体管理策略在ARDS中的应用.pdfVIP

2011年 6月第 18卷第 18期 临床研究 限制性液体管理策略在ARDS中的应用 徐慧玲 江苏省连云港市第一人民医院急诊科 ，江苏连云港 222002 f摘要】目的：研究对于 ARDS患者进行限制性液体管理是否有利于改善患者预后 。方法：将 36例 ARDS患者 ，随机 分为两组，按照预定的液体管理策略分别进行限制性液体管理及开放性液体管理，观察两组患者在 60d死亡率、脱 机时间方面是否存在差异。结果 ：两组患者的60d死亡率无明显差异 ，但限制性液体管理组的脱机时间较早。结论 ： 在ARDS患者的治疗中，应进行限制性液体管理。 关【键词】急性呼吸窘迫综合征 ；机械通气；脱机 ；限制性液体 管理策略 ；开放性液体管理策略 中【图分类号】R56 文【献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2011)06(c)一043—03 TheuseofconservativefluidmanagementstrategyinARDSpatients XUHuiling EmergencyDepartmentofLianyungangNo．1Hospital，JiangsuProvince，Lianyungang 222000，China A【bstract]Objective：TostudythepatientsforARDSmanagementwastoimprovetherestrictiveliquidtheprognosisof patientswith．Methods：Thepatientswith36casesofARDSwererandomlydividedintotwogroups，accordingtothepre— determinedliquidmanagementstrategyseparatelyrestrictiveliquidmanagementandopen liquidmanagement，observed bothgroupsofpatientsin60daysmortality，weaningtimedifferencewhether．Results：Twosetsofpatientswithoutobvious differencesin60daysmortality，butrestrictiveliquidmanagementrgoupofweaningtimeearlier．Conclusion：Inthetreat— mentofpatientswithARDS，shouldundertakerestrictiveliquidmanagement． I【【eyword~ARDS；Mechanicalventilation；Offline；Restrictiveliquidmanagementstrateyg；Openliquidmanagementstrateyg 大量研究表 明，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病理生 1资料与方法 理基础为肺毛细血管内皮细胞 的损伤和功能障碍 ，导致毛 1．1一般资料 细血管通透性增强 ．血管外肺水 明显增加 。肺泡塌陷．导致 32例机械通气患者 ，来 自本院重症监护病房 (icu)，住院 低氧血症 ，临床上降低肺血管静水压可以改善患者氧合。是 时间2007年 1月1日-2011年 1月1日，其中，男性 18例 ，女性 治疗 ARDS的原则之一 。由于 ARDS的患者多合并有多脏 14例 ，年龄范围34～75岁，排除慢性肺病及心力衰竭及进行 器的功能不全、休克等，治疗上力求做到能够维持组织灌注 血液净化的患者。诊断标准均符合 1997年中华急诊医学会和 呼吸学会提 出诊断标准。其中，重症肺炎 16例 ，吸人性肺炎 的最低的前负荷 。在不 同的 ICU，对于 ARDS来说 ，液体管