院外急救患者安全转运措施探讨.pdfVIP

临床合理用药2011年6月第4卷第6B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011，Vo1．4No．6B · 135 · · 临 床 监 护 · 院外急救患者安全转运措施探讨 曹玉琼 【关键词】 急救，院外；安全；转运 【中图分类号】 R459．7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)06B一0135—02 随着新的 《医疗事故处理条例》的颁发实施，杜绝医疗护 通路。对于休克患者应开放12条静脉通路。 理工作中存在的安全隐患成为医院当前工作的重点，同时随着 2．5 转运途中相关事宜 转运途 中加强与患者及家属的沟 急诊医学的不断发展和社会需求的不断提高，院外急救越来越 通，尽可能多的了解患方的顾虑 ，帮助其联系院内相关临床科 成为急救过程中的重要一环。笔者通过对我院2010年 2～10 室 ，做好接收病员的相关准备 ，使患方真切的感受到我们是全 月 163例院外急救患者的转运情况分析 ，探讨安全转运院外急 身心为他们服务 ，对我们产生充分的信任感。同时也缩短了我 救患者的措施：包括转运前的准备(人员的准备、仪器和药物 们返院后与临床科室交接患者的时间，规避了因等候延误治 的准备、患者的准备)；转运途中并发症的预防；转运途中的监 疗、抢救时机而引起的医疗纠纷。转运途中应密切监测和记录 护与记录等，收到了一定的满意效果，现报道如下。 患者的生命体征、意识、血氧饱和度等 ，并同时记录好相应的抢 1 一般资料 救记录，为院内诊治提供参考。保持各管道通畅固定，防止扭 本组患者 163例，其 中男 62例 ，女 101例，年龄 12～81 曲、折叠或脱落。转运途中尽量避免使用氧气枕供氧，因氧枕 岁；其中脑血管意外35例，重型脑挫伤28例，骨折患者21例 ， 的氧浓度与流量难以估计与调节，所以我院在转运患者时，通 复合外伤42例，心肌梗死 13例，其他24例。 常采用气动呼吸机供氧。转运途中救护车行驶应平稳 ，切忌紧 2 安全转运措施 急刹车和过度颠簸 ，医护人员应时刻守护在患者身旁，密切观 2．1 规范转运制度 转运的患者必须病情稳定，对有生命危 察病情变化，及时发现，及时处理。 险的患者应就地、就近抢救 ，不宜转运 ，待生命体征平稳后再转 3 结 果 运。即使通过我们评估后可以转运，也要告知患者家属途中可 本组 163例患者在转运过程 中发生并发症36例，其中静 能出现的情况及风险，并签署转诊同意书。 脉留置针滑脱、堵塞 15例，气管插管移位 1例，血氧饱和度改 2．2 人员的准备 院外急救转运的医护人员应具备 良好的心 变 17例，心律失常2例 ，骨折断端移位加重损伤 1例。 理素质及精湛的救护技术 ，责任心强，有独立工作和应急处理 4 讨 论 问题的能力 ，能做到及时发现病情并及时给予相应的急救处 本组中有 15例患者发生静脉留置针滑脱或堵塞，常发生 理。救护车驾驶员应具备国家规定的相应驾驶资质(B照)，并 于搬运过程中，因此应选择腕关节与肘关节之间的大血管进行 接受过相关的专业培训，以保证救护车在途中的救护通行。 穿刺，检查静脉通路滴注通畅后用敷贴固定牢固。固定输液 2．3 仪器 、药物准备 医护人员在接听急救电话时，要认真仔 瓶 ，以免搬运时摇晃使针头滑脱。途中输液时使用输液泵，以 细地询问患者的病史、症状、体征 ，以及受伤时的情况 ，客观正 保证输液滴数的控制和防止因压力过低而致血液回流引起 留 确地评估患者在转运途中可能出现的问题 ，以及途中需要携带 置针堵塞。 的仪器设备和必备的抢救药物。 本组中有 1例患者发生气管插管移位，主要由于固定不当 2．4 转运前准备