糖尿病合并心肌梗死的护理体会.pdfVIP

维普资讯 ． 硝普钠治疗心力衰竭的护理 部分减轻，心功能改善 I级；无效4例。 症状 “反跳”J。 罗 涛 无 1例发生过敏反应。 本品应单独使用，勿参入其他药物。 661000云南个旧市红河州第三人民医院 在用药的过程中应注意观察血压、血容量 讨 论 及肾功能情况，硝普钠生效迅速，能引起 内四科 本组总结硝普钠治疗心力衰竭的护 血管扩张血压下降，甚至休克，故应密切 理体会，提出除掌握硝普钠的药理作用 观察血压变化 ，血压100／60mmHg，脉压 外，应重点掌握药理特性。在用药过程中 差30mmHg，若血压下降超上值，提示血 关键词 硝普钠 心力衰竭 护理体会 密切观察病情变化 ，避免因外周血管扩 容量不足 ，应补充血容量。因硝普钠的亚 张，引起休克及氰化物 中毒 ，体现护理治 铁离子与血管壁的红细胞膜上的巯基团 资料与方法 疗中的重要性。 迅速反应形成不稳定的硝普基团，此基团 一 般资料：顽固性心力衰竭患者32 心力衰竭，也称充血性心力衰竭或心 分解为氰化物及一氧化氮，氰化物继续被 例，急性左心衰5例，共 37例；男24例， 功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能 肝脏代谢为硫氰酸盐，全部由尿酸排出， 女 13例；年龄 36～75岁，平均 55岁 ；顽 减弱，以至排血量不能满足器官及组织代 所以用药时间过长 ，用量过大或肾功能减 固性心力衰竭 中，冠心病 12例，高心病 澍的需要。主要症状是呼吸困难、喘息、 退时，可造成体内硫氰酸盐浓度过高，发 16例，风湿性心脏瓣膜病2例，扩张型心 水肿等。硝普钠化学名为亚硝基铁氰化 生中毒，产生乏力、厌食、恶心、耳鸣、肌痉 肌病2例。心功能Ⅲ级 l5例，心功能Ⅳ 钠，是一个直接作用血管的舒张药 ，扩张 挛、定向障碍、精神病态、癫痫发作、昏迷 级 22例 (NYHA标准)。 静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷 ，可改 等中毒症状 ，长期使用可导致甲状腺机能 治疗方法：用 5％葡萄糖配制，从小 善心力衰竭的临床症状。我科应用硝普 减退，可给硫代酸钠预防氰化物蓄积 。 剂量开始，一般为 15~g／分，逐渐增加，每 钠治疗顽固性心力衰竭取得了较好的疗 在使用硝普钠前 ，须向患者及家属解 5～10分钟加5～10g，直至有效或血压 效，在治疗过程 中护理是一个重要 的环 释清楚硝普钠的药理作用和用药方法、注 下降，血压应 100／60mmHg，脉压差 节 。 意事项等 ，以免病人调快滴速发生呕吐、 30mmHg，维持量25～205wg／分，最高剂 用药时要详细检查药物是否过期，本 出汗、不安、头痛、心悸等症状 ，因此应经 量3OOwg／分 ，每 日用量 300mg／24小时。 品水溶液性质不稳定，遇光易分解，用 常注意观察病情变化及输液滴速。 用3～5天后逐渐减药至初始剂量观察。 5％葡萄糖配制，现配现用，避光使用，静 滴药物超过6小时最好废弃另配 J。 参考文献 结 果 必须静滴给药：不可直接推注，因硝 1 张晓友 ．临床用药与护理 ．第 1版 ．黑龙 应用硝普钠 1个疗程后