糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的临床观察.pdfVIP

中国中医药咨讯 2009年 10月 第 1卷 第 5期 · 98 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 0ctober 2oo9 Vol_1 No．5 糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的临床观察 孔 凡 炬 (山东省曲阜市陵城镇卫生院，山东，曲阜，273155) 【摘要】 目的：探讨糖尿病合并心肌梗死患者颈动脉超声的意义。方法：采用彩色多普勒显像仪对52例糖尿病合并心肌 梗死 (I组)、46例非糖尿病心肌梗死 (Ⅱ组)和48例非心肌梗死糖尿病患者 (Ⅲ组)进行颈动脉超声检测。结果：I组颈动脉 内膜中层厚度 (IMT)、颈动脉不稳定斑块率分别与 Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论：糖尿病合并心肌梗死 患者可有颈动脉斑块形成、中层内膜增厚，颈动脉超声为糖尿病患者可能造成心肌梗死提供早期预测。 【关键词】 糖尿病；心肌梗死；颈动脉超声 糖尿病合并心肌梗死患者病死率大概为非糖尿病人群的 据颈动脉 IMT值 I组 52例中31例检出有颈动脉斑块， 3倍，糖尿病合并心肌梗死具有发病早、发病率高、病情重和 发生率59．6％；11组46例中21例检出存在动脉斑块，发生率 病死率高等特点，因此早期预测、及时预防尤为重要。作为了 45．7％；而Ⅲ组 48例中仅 15例有颈动脉斑块，发生率31． 解外周血管的工具，超声技术已广泛用于临床。与冠脉造影 2％。 I组与 Ⅱ组 比较差异有统计学意义 (P0．05)；I组 结果相对照的大量资料分析表明：超声检测的颈动脉 内膜中 与Ⅲ组比较差异有统计学意义 (P 0．01，见表 1)。表明颈 层厚度 (Intimalmedialthickness，IMT)严重程度与冠脉造影检 动脉内膜增厚 IMT值与心肌梗死之间存在明显相关性。根 测的病变严重程度明显相关。因而，IMT可作为判断冠心病 据颈动脉斑块回声特征和强度 I组46例中抽出不稳定斑块 危险度的良好指标。本研究对糖尿病合并心肌梗死及单纯心 33例 (63．5％)，lI组 46例中检 出不稳定斑块 20例 (43． 肌梗死患者进行颈动脉超声检测 ，现将结果报道如下。 5％)，Ⅲ组48例中检出不稳定斑块 11例 (22．9％)，I组分 1 资料与方法 别与 Ⅱ组和Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P0．01)，而稳 1．1 一般选择 选择 2006年4月 一2008年 4月在我院心 定性斑块各组间比较差异无统计学意义(P0．05，见表2)。 内科住院的 125例急性心肌梗死患者，均为发病 1周 内。其 中男75例 ，女50例，年龄 5O～83岁，平均 (68．5±9 ·6)岁。 表 1 三组患者颈动脉平均 IMT值 2型糖尿病诊断采用美国糖尿病协会标准。为餐后 8h空腹 静脉血糖 ≥7．0mmolfL和 (或)餐后 2h静脉血糖 ≥11．1 mmol／L或有明确 2型糖尿病史。按病情分为 3组 ：糖尿病合 并心肌梗死52例 (I组)，非糖尿病脑梗死 46例 (Ⅱ组)，非 心肌梗死糖尿病 48例 (Ⅲ组)。三组平均年龄分别为 (71．3 4-7．1)岁、(73．3±7．2)岁、(70．3-48．1)岁。3组患者年龄间 有均衡性 。 表2 三组患者颈动脉斑块性质 比较 1．2 方法 在人院1周 内，采用彩色多普勒显像仪对 3组 患者进行颈动脉超声检测，选择 7．5MHz探头扫描双侧动脉， 从锁骨上窝逐渐上移，于前侧颈部 2个方向连续纵、横切面检 查 ，在颈动脉分叉处前2cm测定双侧颈动脉的膨大处内膜中 层厚度 (IMT)，取其均值作为颈动脉 IMT值，同时观察颈动脉 斑块的数量、形态、大小和回声特性 。 1．3 斑块判断标准 正常颈总动脉内膜 10ram，膨大处 3