开展儿科临床药学服务%2c促进儿科合理用药.pdfVIP

第十七届全IiIJL科药学学术会议 中国·南京2006 1．1．7发药：此项工作由药剂师承担。药师可根据患者的流量，利用多个窗口同时发药，并详细解释用药知识。 1．2预配候取的优点 1．2．1配药速度提高，患者等候时间减少：预配候取的关键之赴在于利用先进的计算视网络技术将配药信息提早 传到药房，赶在病人尚未来到药房前，形成人等药的格局。这一系统打破了几十年不变的人等药的老传统，为病人提 供了快捷、舒适的就医环境。 l2J2提高工作效率，减少盲目配发：资深药剂师对整张处方进行分析，可及时阻止不合理处方的配发，提高工 作效率。发药窗口不需摆放任何药品，药剂师只需对后台配置的药品逐一核对并为患者进行讲解即可。 1．23增加岗位的灵活性，加强团队精神：由于预配候取的每个工作岗位不需固定人员，故可根据不同情况，对 不同岗位进行调整，这就需要全体人员相互配合、共同完成配一发药工作。轮流负责不同岗位，不仅增加了工作的灵 活性．增强了员工的适应能力，更进一步巩固了团对精神。 1．2．4保护患者隐私，改善药学服务：患者根据发票上所列窗口号，对照药房窗口提示屏所示号码有序取药，既 保护了处方隐私，又保证了药学服务的顺利进行。 1．3预配候取的缺点 所需工作人员较多，而且整个流程中稍有一步骤出现故障，就会出现拥挤混乱现象，因而只适合规模较大的药房 选用。 2传统配药模式 2．1传统配药模式(即一收一发的模式)的优势 所需工作人员较少，设备要求不高，适合小型药房选用。 2．2传统配药模式的缺点 (1)根据原始处方取药，配药人员有可能对医师处方书写文字产生误解。整张处方由一人完成审方与配药，差 错率高，效率低，且患者等候时间延长。(2)由于集中在窗口等候取药，在患者较多或药品一时找不到的情况下，易 出现拥挤混乱现象，且不利于药师同患者交流，同时也浪费前台窗口，降低效率。(3)差错责任不清，易造成矛盾， 且不能及时分析差错原因，不刺于改进。(4)配套设备落后，自动化程度低。 3讨论 预配候取由计算机监控整个流程，可细化到每种药品。差错对每外位参与流程的工作人员而言都有不可推卸的责 任，通过全程监控增强了团队凝聚力。预配候取流程的工作人员共同参与每张处方中不同药品的调配，可提高配一发 药速度和准确率，使患者零时间等候取药。而且，轮流负责不同岗位，增加了工作的灵活性。 整个预配候取流程对所配药品与原始处方进行二次核对(核对处和发药处)，将可能发生的差错尽量控制在发药 窗口之内。由于预先将患者个性化药品信息、使用方法、注意事项等打印成药品说明书，患者取药后对药品信息一目 了然，在大大提高患者满意度的同时改善了药学服务质量。 开展儿科临床药学服务，促进儿科合理用药 崔境王增寿张慧 (温州医学院附属育英儿童医院药荆科，温州325027) 临床药学是一门医药结台型的综合性药学分支学科。要求药师运用药物学、药剂学、临床药理学、药代动力学等 有关知识及技能结合临床医学知识，以病人为中心，配合、帮助医生、护士、病人以合理用药为核心，达到I临床用药 172 第十七届全国儿科药学学术会议 中国·南京2006 安全、有效、经济。儿童的身体指标与组织器官处于不断发育成熟的阶段，有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代 谢与成人相比有明显差别。儿童个体差异较大，对药物反应各有不同，就同一个体而言．完全相同的给药方案，也可 随儿童发育的情况使药理作用发生变化。因此，根据儿童的这些特点，儿科用药应该做到个体化。要大力开展儿科』|缶 床药学服务，促进儿科用药的合理化，进一步保证儿科用药的安全有效性。 1儿童的生理特点及对药代动力学的影响 儿童的体液占体重的百分比远比成人大(其中主要是细胞外液变化较大)，而脂肪占体重的百分比则较成人为低， 各时期其身体各部分，包括各脏器的生长发育程度不同，其药代动力学特点也与成人不同。 1．1药物的吸收与分布 药物吸收的主要部位在／Nil，婴幼儿的胃酸浓度低，药物在胃存留时间短，进人小肠快，肠蠕动不规则，药物通 过肠的时间相对较长；由于小儿胃液少，pH值较高。因此