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抗血小板聚集中药防治缺血性中风的进展 杨明山 湖北省华中科技人学同济医学院附属同济医院神经科 血栓性疾病中，血小板活化与血栓形成存在密切关系，血小板有三条活化途径，即花生四烯酸(AA) 等信号系统的调节，抗血小板药物可以通过影响这些环节发挥抑制血小板功能的作用。随着中医中药对缺 血性中风研究的深入，逐渐认识到血小板在血瘀症的发病学和活血化瘀中药的药理学上也起着重要作用， 下面介绍有抗血小板聚集中药和方剂的临床和实验研究的进展【l’2一l。 1 丹参和丹参制剂 丹参有养血安神、活血化瘀之功，是心脑血管疾病常用药物。药理作用：扩张心、脑血管，抗血小板 聚集，降低血粘度，降血脂，激发免疫系统和增强抗病能力。 据现代研究报道：丹参、丹参注射液、丹参素等，能明显抑制多种诱导剂诱导的人富含血小板血浆和 凝胶过滤血小板的聚集以及5．HT释放。 丹参片，每次3～4片(每片相当于原约材1曲，每日3次。复方丹参滴丸，组方有丹参、三七、冰片 等，每次10粒，每日三次。活血灵，组方有丹参、赤芍、川芎、当!J11等，每次250ml静脉滴注，每日1 次，连月jlO天，有一组报道治疗102例缺血性脑血管病患者，基本痊愈72例，显效24例，改善5例， 明显优于对照组。复方丹参注射液，组方为丹参和降香，每支2ml，每lml相当于丹参和降香各lg，每次lO～ 2川芎和川芎制剂 川芎有理气活血之功，既能理气，又能活血。川芎嗪注射液，1972年北京医药工业研究所从川芎的生 物碱中提取四甲基吡嗪(ten．amethypyl．azine)，命名为川芎嗪。川芎嗪为川芎的有效成分。药理作用：有降低 血小板聚集，扩张心、脑血管，改善微循环，促进脑功能恢复。 有报道表明，抑制血小板聚集和释放的机理是由于在抑制了TxA2合成酶活性。刘众等在观察川芎对 TXB2／PGl2恢复相对的平衡。 有川芎素片(阿魏酸钠)，每次50～100m甙1～2片)。每日3次。脑安胶囊，组方有川芎、当归、红花、 人参等，每次2片，每日3次。华佗再造丸，组方有川芎、当归等，每次8＆每日3次。川芎嗪注射液， 应用川芎嗪注射液治疗31例脑梗死患者，总有效率84％【I．2‘3一一·1们。 3 当归和当归制剂 ， 当归有补血、活血、破血和养血之功，因而有活血化瘀的功效，是治疗中风配方中常用的药物，经 现代研究表明当归主要成分含挥发油(主要是藁本内酯，占47％)，其次为丁烯基内酯，有机酸(阿魏酸等)。 药理作用：有扩张血管，降低血小板聚集和抑制血小板中5．HT的释放和降低血粘度。 有报道阿魏酸钠为当归抑制血小板聚集的有效成分之一，与川芎嗪一样，阿魏酸钠对环氧化酶活性没 有影响，而是特异性地抑制TxA2合成酶活性。 2一√““¨·12·Ⅲ。 25％当归注射液，每次250ml，静脉滴注，每日1次，连用14天‘h 4 天麻及天麻制剂 天麻具有平肝潜阳和熄风止痉的作用，可根据不同症候与养血、祛风、化痰、通络等类药物同用可治 疗各种类型的中风【旺’1引。药理作用：天麻含香英兰醇、香荚兰醛、甙类和生物碱等。有抗血小板聚集，改 598 善脑血流灌注和改善脑循环等作用。 0～1 生理盐水250～500ml，静脉滴注，每日1～2次，连用14天。天舒胶囊，药物组成有天麻、川芎 每次4丸，每日3次。强力大麻杜仲胶囊，药物组成有天麻和杜仲，每次2～3丸，每日3次。天麻丸， 药物组成有天麻、羌活、独活、萆薜、附子、地黄、玄参、当归、杜仲、牛膝。每次9颤1丸)，每日2次。 5 葛根和葛根制剂 葛根有养阴生津、活血化瘀之功效。葛根素注射液，是从豆科植物野葛干燥根的总黄酮提取物中，经 鼠血．小板聚集和抑制5．HT与ADP共同诱导的兔、绵羊和人血聚集性。能扩张心、脑血管、具有降低TXA2 和提高PGl2的作用¨川“”’。 葛根素注射液，每次500 0天。 mg加5％葡萄糖或生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，可连用2 松龄血脉康，由葛根素和珍珠层粉等约物坌f