关于慢性前列腺炎中西药de诊断与治疗.pdfVIP

中医中药 ； 杰 ； must-readMagazine2011Januar量yNo1．l ； 关于慢性前列腺炎中西药的诊断与治疗 曹景云 【中图分类号]R697A-．33 【文献标识码】A 【文章编号11672—3783(2011)01—0118--02 【摘要】对慢性前列腺的西药诊 断与治疗包括 ：病 因、临床发现 、诊断、治疗 。中医辨证施治分 ：肾虚湿热型 、血瘀湿热型、 脾肾两虚型。 【关键词】慢性前列腺炎；西医诊断治疗；中医诊断治疗 1 西医的诊断与治疗 车等。 根据美国国立卫生研究院 (NIH)的分类 ，慢性前列腺炎 1．4．2 前列腺按摩 ：定期行前列腺按摩，可促使前列腺 被分为慢性细菌性前列腺炎(II型)，慢性盆腔疼痛综合症 (III 炎性分泌物 的排 了，每周一次 ，同时还可行前列腺液的常规检 型)和无症状炎症性前列腺炎 (IV型) 和非细菌性前列腺炎 查 ，以评价治疗效果 。 (40 )相 比，慢性细菌前列腺炎较少见 (7 )，但是引起男性 1．4．3 药物灌注 ：经尿道插入特制 的气囊尿管，向前列 复发性尿路感染的最常见的原因。慢性前列腺炎协作研究网 腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物 ，再 发现 ，经过 1年 的随访 ，只有 5O 的患者得到改善 ，37 的患 注入抗菌素，每周一次 。 者保持稳定，13 的患者病情加重 。 1．4．4 尿道扩张：对尿道狭窄活下通畅者定期尿扩 ，以 前列腺炎症状持续 3个月上称为慢性 ，主要症状是不 同 利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开 口，有利于腺 部位的痛疼、下尿路症状、性功能减低 以及生活质量降低 。 体 引流 。 1．1 病因：慢性前列腺炎其病因较为复杂，少数 由急性 1．4．5 前列腺周围封 闭：庆大霉素 8万加 1 奴夫卡因 前列腺炎未能彻底治愈迁延而来 ，绝大多数病人则未 曾经历 1～2毫升 ，每 日一次，7～1O此为一疗程 ，或青霉素 8O万单 过 明确的急性阶段 。 位、链霉素 0．5克加 1 奴夫卡因2～4毫升 ，每周 1—2次 。 引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病 1．4．6 抗菌药物 ：一般的抗菌药物不易进入前列组织， 毒、支原体、衣原体 以及其他致敏原等。性欲过旺、前列腺充 这也是 临床上治疗较为困难 的原因之一 。理想 的抗菌药物需 血，下尿路梗阻。会阴部压迫、损伤 ，邻近器官炎症病变波及 具备三个条件，①脂溶性硷性药物；②和血浆蛋 白结合少；③ 前列腺以及全身抵抗力不降等 ，都可能是造成慢性前列腺炎 解 离度 高。 的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重 的一个 2 中医辨证施治 因素 。总之 ，慢性前列腺炎病 因复杂 ，造成经久不愈的原因， 中医认为：本病之源多为湿热下注，湿热结合，插久成 很可能不同时期存在着不同的病 因，或在 同一个时期存在一 毒 。伤及前列腺为主要机制，而慢性前列腺炎则是因急性期 个 以上 的致病因素。 未能及时治愈，日久缠绵，伤耗脾、肾，合并湿热、淤血、肾虚 1．2 I临床表现 ：不同病人症状表现相差很大，实验室检 等素食而杂而为病。其病程较长，治疗效果亦不明显，病情 查结果与病人 自觉症状可不完全一致 ，一些病人症状显著 ，但 常反复 。中医辨证分为 肾虚湿热型、血瘀湿热型和脾 肾两 但前列腺触诊 ，前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微 ，而另 虚型 。 一 些病人前列腺液有大量脓细胞 ，前列腺质地变硬 ，却可全无 2．1 肾虚湿热型：病程长 ，与房劳过度 、不沽性生活有 症状。因此 ，症状的轻重可能还和病人 的精神 因素有一定的 关，病人腰膝酸软、阳痿梦泄、尿后余沥、尿道 口时有黏液，多 关系。常见的症状有： 数患者有失眠、五心烦热、尿黄而短、排尿次数增多，少数人伴 1．2．1 痛疼 ：后尿道可有烧灼感、蚁行感 ，会 阴部、肛 门 有血尿或午后潮热