外周中心静脉置管在甘露醇输注中并发症de防护措施.pdfVIP

HEILONGJIANG MED1CINEAND PHARMACY Jun．2011，Vo1．34No．3 ·91 · 外周 中心静脉置管在甘露醇输注中并发症的防护措施 邵灵燕 (江苏大学附属人 民医院．江苏 镇江 212000) 摘要 ：目的：探讨外周 中心静脉置管(PICC)在甘露醇药物输注中的应用，并对其发生 的并发症进行深入分析 ，制定有效的 防护措施 。方法 ：回顾性分析2()(]8一O1～2O1O一1O江苏大学附属人 民医院肿瘤科126例 PICC输注甘露醇的并发症及其护理措 施 ，并与同期普通静脉穿刺术输注甘露醇的134例患者进行并发症的对 比分析 。结果：本组PICC追踪病例 中，发生渗血和局部 血肿4例、静脉炎3例、静脉血栓形成1例、导管脱 出1例；而普通静脉穿刺患者发生渗血和局部血肿9例、静脉炎25例、静脉血栓形 成3例；两组患者发生并发症的机率比较有显著性差异 (P 0．O1)。结论 ：PICC可能会发生静脉炎、局部渗血和血肿、静脉血 栓形成、导管脱出等并发症，但并发症的发生机率明显少于普通静脉 穿刺。如果对患者及家属进行有效的心理护理和健康宣 教、发生并发症后及时采取有效的护理措施 ，PICC仍不失为高渗液体输注提供一种 良好的、无痛的、长期静脉输液方法 。 关键词 ：外周 中心静脉置管；甘露醇；并发症 中图分类号 ：R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008—0104(2011)03—0091一O1 外 周 中心 静 脉 置 管 (peripherallyinserted central 尽周到的PICC术后护理 ，以最大程度 的减少并发症 的发生 。 catheter，PICC)是指经外周静脉 (贵要静脉、头静脉、肘正 中 1．3 统计学分析 静脉)穿刺插管，使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉， 两组间并发症发生率的比较采用 检验 ，P 0．05为 为患者提供 中长期静脉治疗通道 。尽管 PICC具有安全、可 有统计学意义。 靠、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用 ； 但 由于PICC为侵人性操作，导管维护时问长，存在一定护理 2 结 果 风险，在此过程 中可能会 出现静脉炎，穿刺部位渗血和血肿 ， PICC组患者中，发生渗血和局部血肿4例、静脉炎3例、 血栓形成及异常情况 的导管头端异位等相关并发症 。本文将 静脉血栓形成1例、导管脱 出1例 ；而普通静脉穿刺患者发生 我院肿瘤科行 PICC后进行甘露醇输注 出现 的并发症 的原 渗血和局部血肿9例、静脉炎25例、静脉血栓形成3例；两组患 因、预防及护理对策进行概述 。 者发生并发症 比较有显著性差异 (P 0．O1)。 1 资料和方法 3 讨论 1．1 入选患者 本文 PICC法输注甘露醇 出现 了渗血和局部血肿 、静脉 2。(]8一O1～201o一1O江苏大学附属人 民医院肿瘤科行 炎、静脉血栓形成和导管突出等并发症 ，给予相应 的处理，患 PICC的126例肿瘤患者和普通静脉穿刺 的134例肿瘤患者。 者并未发生严重不 良事件 ，现就这些并发症 的发生原因及其 PICC组 ：男61例、女65例 ，中位年龄72．9岁；普通穿刺组 ：男 防治措施进行总结，为今后临床应用 PICC减少其并发症提 66例、女68例 ，中位年龄73．4岁，该组患者是利用系统抽样法 供方法 。本文有4例患者 出现 了渗血和局部血肿 ，其可能原因 从1811例普通静脉穿刺 的患者 中抽取获得 的。两组患者间在 如下：PICC穿刺针过粗而置人导管过细 ；部分患者有凝血功 性别 比及年龄构成方面无差异 (P 0．05)。 能异常 ；穿刺后过度活动上肢等 。因此 。穿刺前要详细了解患 1．2 PICC操作方法及护理要点