妊娠合并血小板减少症de临床分析.pdfVIP

健康必读杂志 2011年 1月 第1期 tteahhmust～readMagaz 2011JanuaryNoL1 学术探讨 曩 妊娠合并血小板减少症的临床分析 罗运 美 蓝 平 【中图分类号]R558+．2 【文献标识码】A 【文章编号]1672—3783(2011)01—0093—02 【摘要1目的：降低孕产妇、围产儿死亡率与病残儿出生率 ，提高医务工作者对妊娠合并血小板减少症的认识 ，制定有效防 治措施。方法：回顾性分析我院妊娠合并血小板减少症 356(178)例产后 出血情况及分娩期处理 结果：妊娠合并血小板减少 症356(178)~q中发生产后出血59(30)~J,(16．57 )，且出血量较血小板正常者明显增多，血小板计数与产后出血量呈负相关。 结论 ：妊娠合并血小板减少症对产后出血有明显影响，产时以产科指征决定剖宫产是否可行，但宜适当放宽手术指征 。 【关键词】妊娠 ；血小板减 少症 妊娠合并血小板减少症对母婴危害极大 ，可导致产后 出 ×1o／I96例 (53．93 )，血小板计数较前有所下降 2例 血及新生儿颅内出血 。为降低孕产妇、围产儿死亡率与病残 (1．12 )。产后切 口均达到甲级愈合 ，无 1例死亡。 儿出生率，提高医务工作者对妊娠合并血小板减少症的认识， 2 讨论 制定有效防治措施 ，收集 2000年 1月～2010年 1月在我院住 2．1 妊娠合并血小板减少症对产后出血的影响：妊娠合 院分娩的血小板减少症 178例进行分析 ，以探讨妊娠合并血 并血小板 减 少症 的发 生 率 为 2．86 (此 比例 对 不 对 ， 小板减少症对产后 出血及分娩方式 的影响。 14．81 ?)，本组资料中妊娠合并血小板减少症的孕产妇中产 1 临床资料 后出血率为 l6．57 (16．85 )，显示本病对产后 出血有 明显 1．1 一般资料：2000年 1月～2010年 1月 ，我院产科共 影响。观察发现血小板减少 的程度与 临床 出血关系十分密 分娩 1202例 ，其 中妊娠合并血小板减少症 178例 ，发生率为 切 ，血小板 5O×1O／L者产后出血 的发生率为 23．18 ，血 2．87 (此 比例对不对 ，14．81 ?)。年龄 21～38岁 ，平均 小板减少程度与出血量呈负相关_】]。有学者认为，血小板减 27．O2士4．23岁，孕次 1～4次，产次 0～2次，头胎产妇 128 少症分娩期易发生产道损伤出血及血肿、产后出血、手术切 口 例 ，初产妇 161例 ，经产妇 17例 ；妊娠孕周 32～43周 。合并 出血 ，其产后 出血率较正常高 5倍 。故对于血小板100× 妊高征(妊娠期高血压疾病，我认为应 以妇产科第七版为准) 1O／I，，尤其50×10／L时，产前应积极治疗，分娩前给予适 53例 ，合并肝功能损害、妊娠期肝内胆汁淤积症 17例，胎盘早 当的成份输血(血小板)，以降低产后 出血率 ，同时分娩过程 中 剥 2例，胎儿宫内窘迫 (胎儿窘迫)26例 ，合并心脏病 3例 ，胎 注意止血，防止血肿发生。 膜早破 24例 ，巨大儿 9例，羊水过少 2例 ，过期妊娠、妊娠合 2．2 妊娠合并血小板减少症对分娩方式的影响：目前对 并小细胞性贫血、妊娠合并巨细胞性贫血各 1例 。 分娩方式的选择有不 同看法，一些学者认为阴道分娩可能引 1．2 方法与仪器 ：血小板计数采用 电阻法原理测定 。所 起新生儿颅 内出血 ，建议剖宫产，主要是为预防产妇过度用力 采血样为产妇住院临产前末梢血 20td加 10ml稀释液上机 造成颅内出血 ，或 由于新生儿血小板减少 ，分娩过程 中发生颅 (日本株式会社 F～800血液细胞分析仪)自动计数 。诊断标 内出血r2]。本组资料 中阴道分娩 17例 ，均未发生产妇及新生 准：血小板计数10o×lO。／i称为血小板减少症。 儿颅 内出血。我们认为对于血小板5o×lO／L，胎儿已成 1．3 分娩期 出血量 (胎儿娩出后 24h内)：发生产后出血 熟，无产科情况者，可考虑阴道分娩 ，产时尽可能缩短第二产 29例 (16．29 )。血小板计数 22×1O。／L～99×10。／L。将 程 ，有学者主张第二产程常规给予侧切助产，以免产道裂伤 ； 178例