导致配镜不适de双眼视机能障碍.pdfVIP

职 业 培 训 导致配镜不适的双眼视机能障碍 顾海东 ’ 张 伟 ／文 双 眼视机 能障碍包括屈光不正 、斜视 、弱视 、抑 值 。例如 ：某人有 10zxBI的外斜视 ，为 了维持远融像 制 、不等像 、旁 中心注视 、异常视 网膜对应 、调节功 眼位则需要动用 10ABI的远融像性集合 ，融像 眼位测 能障碍 、集合功能障碍 、眼球震颤等 。可见 ，屈光不 量 的瞳距为 64ram，而瞳距 64ram者 33cm距离用眼 正仅仅 是双 眼视机 能障碍 中的一项 。然而 ，长期 以来 ， 的集合 需求为 18．4ABI，则此人 33cm距离所 需 的集 验光配镜 的重 点依然停 留在对屈 光不正 的矫正上 ，当 合量为远 融像性集合值加上集合需求 的总值 ，为28．4zx 出现配镜不适时，考虑重点仅局限在屈光度 的矫正上 ， BI。因此 ，外隐斜或较低值 间歇性 外斜者远用通常无 导致该 问题无法解 决 。实 际上 ，如果能够进 行有效 的 任何症状 ，即使有 ，其远用 时 的视疲劳程度 也不及近 双 眼视机能检查 ，找到真正原 因，就能有效解决配镜 用 时 的严重 。中度量值 的间歇性外斜视 ，如果远近都 不适 。 能建立融像 ，则远用和近用都易 出现视疲劳 ，且近用 在双 眼视机 能障碍 中，斜视 、不等像和集合功能 视疲劳更为严重 。较严重 的间歇性外斜视者 ，可能会 障碍都 易导致配镜不适 。在特殊 屈光不正 中已经讨论 出现远用视疲劳 的问题 。近用时 由于无法满足近融像 过不等像 的 问题 ，本文主要对斜视 与集合功能异常 引 需求 ，两眼不能建立融像关系 ，为 了避免复视或混淆 起 的配镜不适进行 阐述 。 视 的发生 ，大脑会主动抑制一个 眼的影像 ，并且放弃 近 融像 的努力 ，这样反而使近用 时不会 出现视疲劳 。 1斜视 显性外斜视者 由于远近都不能通过眼肌 的运动维持融 作为一种 常见 的双 眼视机 能障碍类 型 ，斜视有 以 像 ，则放弃努力 。为 了避 免复视或混淆视 的发生 ，则 下几种分类 ：①按方 向分 ，分为水平斜视 (外斜 、内 抑制单 眼的影像 。因此 ，显性外斜视者反而不易 出现 斜 )、垂直斜视 (上斜 、下斜 )和旋转性斜视 ；②按可 视疲劳 。通 常外 隐斜和 间歇性外斜视者 ，由于始终 需 见性分 ，分为 隐i生、间歇性和显性斜视 ；③按其他方 要动用 内直肌位置远 近 的集合状态 ，因此 ，他们 的内 法分 ，还可分为共转性 、麻痹性斜视等 。不 同斜视有 直肌 非常发达 ，一旦 出现视疲劳 ，无论远近 ，只要给 不 同的视 觉表现 ，会导致不 同类 型 的配镜不适 。 予远用棱镜矫正 ，则舒适度都会大 幅度提高 。 1．1水平外斜 1．2水平 内斜 正常情况下 ，两 眼眼轴相互平行 。外斜者 的两 眼 内斜视 的眼轴也不处于平行状态 ，由于两 眼在各 眼轴在各 眼肌处于松弛状态 的静息 眼位下时，处于外 眼肌松弛状态 下 的静 息眼位 时处于 内转状 态 ，因此两 展状态 。外斜视者如果 出现复视 ，称为交叉性复视 。为 眼的眼轴在 眼前交汇 。内斜视者如有复视为 同向性复 了满足N-远时的融像需求 ，双 眼必须产生一定量 的集 视 。为 了维持远 融像 眼位 ，两 眼必须产生一定量 的散 合 。这