小儿恶性脑胶质瘤患者术后放化疗de观察护理.pdfVIP

· 1228 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 13期 · 经 验 教 训 · d,JL恶性脑胶质瘤患者术后放化疗的观察护理 鲁华 熊莺 任玲 热孜万 (新疆 自治区人 民医院放疗二科 ，新疆 乌鲁木齐 830001) 关键词 JL 恶性脑胶质瘤 放化疗 护理 Keywords Children Malignantglioma Chemotherapy Nursing 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)13—1228-02 恶性脑胶质瘤约 占原发性中枢神经系统肿瘤的 4．0×10。／L给予金磊赛强皮下注射 ，白细胞低于 43 ～5O ，可发生于中枢神经系统 的任何部位和 3×10 ／L时暂停化疗，化疗后一周 内复查血常规 。 任何年龄，其 中髓母细胞瘤多发于 1O岁以下 的小 同步放疗后第一年三个月随访一次 ，第二年每半年 儿 ，占儿童肿瘤 15 ～2O ，是颅内恶性度最高 的 随访一次 。 胶质瘤之一l1】。手术切除是首选 的治疗方案 ，但 由 1．3 观察指标及判定标准 做头颅 CT或核磁扫 于其特殊的病理特性 ，以及浸润性 的生长方式 ，很难 描，采用 WHO制定的实体肿瘤评判标准进行疗效 做到完全切除，术后局部复发率高。因此 ，术后辅助 的评定 。(1)完全缓解 ：肿瘤完全消失并维持 4周以 以放化疗尤为重要。2008年 2月～2010年 2月我 上 ；(2)部分缓解 ：肿瘤病灶最大径及其最大垂直直 科对 25例d,JL恶性脑胶质瘤病人行术后放化疗治 径 的乘积减少 50 以上 ，并维持 4周 以上 ，无新病 疗 ，控制了肿瘤复发 ，延长患儿生存期 ，提高患儿生 灶 出现；(3)无变化 ：肿瘤病灶两径乘积减少 5O 以 活质量 ，现将护理介绍如下。 上或增大 25％以内，维持 4周以上 ，无新病灶 出现 ； (4)恶化：肿瘤病灶两径乘积增大 25 以上或 出现 1 临床资料 新病灶。完全缓解加部分缓解为有效，其余变化均 1．1 一般资料 2008年 2月～2010年 2月我院放 为无效 。有效率一有效例数 ／总例数 ×1009／6。 疗科收治恶性脑胶质瘤患者 25例 ．其 中男性 9例、 1．4 结果 完全缓解 6例 占24 ，部分缓解 占 女性 16例，平均年龄为 7～12岁，平均住 院天数为 407，，无变化 占2O ，恶化 4例 169／6，总有效率为 45d。所有病例均做了全切或部分切除，标本经病理 64 。不 良反应 中的消化道反映及血液系统最常受 组织学证实为胶质母瘤 (HI、Ⅳ级)其 中高危组 7 累。几乎所有 的化疗都引起 了不 同程度的食欲下 例 ，低危组Ⅳ级 18例。 降、恶心、呕吐和 白细胞计数减少。金磊赛强、维瑞 1．2 治疗方法 术后一个月采用全脑直线加速器 特处理后逐渐恢 复正常。严重者 出现 白细胞 、红细 放疗 ，并 进行 同步化 疗。低危 组：全 脑放 疗至 胞 、血小板减少 。消化道溃疡、腹泻 、消化道出血 。远 36GY，每次 DT1．8GY，常规分割 ，后颅窝推量至 期损伤主要有 ：记忆力减退 、听力下降、脑死亡。 54～60GY。高危组 ：全脑放疗 36GY，每次 DT1．8 2 护理 GY，常规分割 ，后颅窝推量至 54G