小儿高热de紧急处理.pdfVIP

· 1040 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2011，Vo1．14，No．7 ~titlil号 1007—9564(2011)07—1040—02 小儿高热的紧急处理 黄惠珍 关键词 高热；降温；护理 ；儿童 小儿高热是基层卫生院医生、护士最常遇到的 穿上衣服 ，或用大毛 巾包好，有条件者擦浴过程中足 小儿急症之一，因为小儿的中枢性神经系统调节功 底可以放个热水袋。每个部位擦拭 3rain，全身擦浴 能差，皮肤汗腺发育还不完善 ，体温调节功能很差， 时间不超过20min，擦拭腋窝、腹股沟 、窝等血管丰 非常容易发热n]。发热不是一种疾病 ，而是许多疾 富处 ，应当延长时间，以利增加散 热，禁擦前胸、后 病 的一个共同表现 。引起发热的疾病很多 ，归纳起 颈 、腹部、足底 ，以免 引起不 良反应。擦拭 时如发生 来有二大类，一类是 由病毒、细菌、霉菌等致病微生 寒战、神色、呼吸、脉搏异常，应立 即停止。体弱 、对 物和寄生虫等人侵、感染引起 的，诸如感 冒、扁桃体 冷敏感者 、血液患者及新生儿不宜采用。 炎、中耳炎、伤寒 、痢疾等。另一类是非感染疾病 ，如 1．2 温水浴 水温为 32～34℃，方法与乙醇擦浴 风湿热、小儿类风湿病、系统性红斑狼疮 、白血病 、恶 同，擦浴后用大毛 巾将患儿包好 ，并给患儿多喝温开 性肿瘤等，其中以d,JL感冒引起的发热最为常见。 水 。 发热是一种人体防御机制适应 内外环境的代偿 1．3 头部冷湿敷或枕冰袋 将毛 巾放入冰水 内，拧 性反应，对人体有利 。但是 ，发热特别是高热(39℃ 至半干，以不滴水为宜，敷在小儿前额或大血管处， 以上)持续过久 ，对小儿健康威胁很大。发热时，人 每 10~15min更换 1次 ，或将冰水放入袋内，驱气盖 体内各种营养代谢增加 ，氧消耗增多。据观察 ，体温 紧后用大毛 巾包住 ，放于头部或颈部两侧大血管处， 每升高 1℃，基础代谢增加 13％。发热 的同时还会 从而达到降温作用 ]。也可将水袋灌上冷水，枕在 影响消化功能，至使消化道分泌减少 ，消化酶活力降 头下 ，在使用过程 中，严格把握时间，每次最长不超 低 ，胃肠蠕动减慢 ，食欲不振 ，甚至发生腹泻、脱水。 过 30min，可休息 60min后再使用 ，给予局部组织复 由于高热时氧消耗增加，产热增多 ，需要加速散热 ， 原的时间。 因而心跳加快 ，心脏负担加重。不仅如此，高热对大 1．4 冷盐水灌肠 用 100～300ml的盐水保 留灌 脑的影响也非常严重 ，它使大脑皮质过度兴奋，出现 肠 ，促使降温。 烦躁、抽风，讲胡话 ，昏睡不醒。另外 ，持续高热还会 1．5 其他 也可用清凉油背部反复括擦，直至皮肤 使人体防御感染的能力下降，如不及时处理 ，会给小 发红，让患儿喝温开水，盖上被子 ，直至发汗 。 儿身体造成一定的伤害口]。临床上根据发热程度不 2 药物降温 同将发热分为4度 ：38℃为低热 ，38~38．9℃为中 遵医嘱用小剂量 的解热镇药或冬眠灵，必要时 度发热，39~41℃为高热 ，41℃为超高热，对高热 吸氧、输液、抗感染 。解热剂多在 2O～40min显效， 患儿的紧急处理方法。 若用量过大 ，可引起大汗 ，体温骤降，进而引起虚脱。 1 物理降温 同一种解热剂每 日使用不越过3次。为了减轻d,JL 1．1 乙醇擦浴 用 25 ～30 浓度 的乙醇，温度 痛苦 ，也可用小儿退热栓，去壳后戴上指套，轻轻塞 32--35℃，(也可用 白酒代替 ，用等量的水稀释)。脱 进肛门。新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，