小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形探讨.pdfVIP

· 54 · 工企 医刊 7％)，尽管有 6例曾请妇产科医生会诊 ，但最终未 显 ，轻度肌紧张 ，预行 阑尾切 除术 ，术 中见 阑尾正 能作出正确诊断。有时急性 阑尾炎和右侧盆腔妇 常，探查回肠末端见多发性结节状改变 ，质硬 ，手 科疾病确实难 以区别 ，但 不少临床 医生认为只要 术 只切除阑尾 ，对回肠病变未作处理 ，1个月后 ，突 是右下腹痛 ，阑尾炎诊断无疑，很少考虑妇科疾 然 出现消化道大出血 ，再行急诊手术 ，术 中发现出 病 ，这种偏见必须纠正 。当前 ，由于计划生育，宫 血部位即在回肠末端 ，呈多发性溃疡 ，有的已有小 内节育器已被广泛应用 ，极 易使临床 医生产生一 穿孔 ，切除盲肠和病变回肠后 ，出血停止 。我们认 种错觉：只要育龄妇女放置 了宫内节育器，就没有 为，如有反复发热 ，伴 口腔 、生殖器和眼结膜溃疡 妊娠的可能。临床事实并非如此，本组 2例右侧 的患者出现急腹症时，须考虑到 白塞 氏病 消化道 输卵管妊娠患者 ，均应用宫 内节 育器避孕 多年。 损 害的可能性 。据国内报告 ，白塞 民病 310例 ， 据国内报道 使用宫内节育器后发生异位妊娠 的 有消化道损害者 26例 (8．4％)，其 中回盲部溃疡 、 危险性较未使用者高 2．95～4．5倍 ，且 随使用 的 小肠溃疡 出血穿孔需手术者仅 3例 (0．96％)，极 时间延长 ，危险性亦 随之增加 。这应引起临床 易造成误诊。 医生的高度重视。在外科急腹症诊疗 中，若不能 [参 考 文 献] 排除有妇科疾患者 ，外科和妇科医生要密切协作 ， [1]BerryJ，eta1．ApporlndicitlsNearitscentenary ·Ann 除共同进行 “积极观察”认真协商外 ，详细询 问病 Surg 1984：200：567． 史 ，多能提供诊断依据 ，对怀疑有异位妊娠者，最 [2]CasscellsW，eta1．InterpretationByphysiciansOfclinical LaboratoryResults．New EngJMed 1978．299：999． 终能测定血或尿 的人绒毛膜促性腺激素 (HCG)。 [3]Thomson，H．J．ctalActiveObservationinAcuteAbdomi— 据中 日友好医院妇产科报道，对异位妊娠诊断的 nalPain．Am JSurg1986：152：522． 阳性率达 93．3％，特别对鉴别节育器引起 的早期 [4]张倬敏，等．宫外孕与宫内节育器关系的流行病学调 异位妊娠有极大意义，其 中以(HCG)酶免疫测定 查．中华妇产科杂志 1986，21：228． 法最适于临床应用 ，一般 5—10分钟便能得 出结 [5]鲍仪宁．中年妇女肠扭转与子宫外孕的鉴别．实用外科 果 ，具有快速、简便、准确的优点。 杂志 ，1985：5345． 2．3对某些罕见病的急腹症缺乏临床经验 本组 [6]邢淑敏，等．人绒毛膜促性腺激素 (HCG)酶免疫测定 将 1例白塞氏病 的肠道损害误诊为急性 阑尾炎。 在妇产科临床的应用．北京医学，1986；8：321． 患者女性 ，37岁，因反复发热 ，伴 口腔、阴道及眼结 [7]黄正吉，等．白塞氏病 310例的研究报告．中华 内科杂 志 ，1982；21：331． 膜溃