小儿川崎病de护理.pdfVIP

篓黧 201黧 Heahhmusl-readMagazine2011JalllalFVNd．1 要护理园地 胰十二指肠切除术后经液囊空肠导管行肠内营养的护理 王 贤 【中图分类号]R657．5 【文献标识码】A 【文章编号]1672--3783(2011)01—0079—01 胰十二指肠切除术是腹部外科 中最复杂 的手术之一，其 3 护理 手术切除范围大，涉及大血管多、吻合 口多，易出现多种严重 (1)妥善 固定导管：采用 Y形粘贴方式固定，再在鼻翼上 的并发症 ，有效的营养支持有助于防止并发症 的发生，并对早 横粘一条胶布加固，然后将负压引流装置袋用别针固定在衣 期并发症有及时治疗作用，而经液囊空肠导管进行的肠内营 服或床单上 ，防止 胃管脱出牵拉带出空肠导管，每天检查空肠 养则有利于促进 胃肠功能恢复，防止菌群移位 ，是较安全的营 导管胶布是否固定妥当，注意观察导管穿出鼻孔或皮肤处的 养方式 。因此其护理非常重要，现将有关的护理知识介绍 标记变化，以便及早发现导管是否移位 。(2)防止导管堵塞 ： 如下 ： 在停止输注期问常规每8h用等渗盐水 20~30ml冲洗导管； 1 现将液囊空肠导管的结构简单介绍如下 连续输注的病人则在停止输注时冲洗 1次导管；营养制剂输 液囊空肠导管长约 12o～150cm，管路柔软，管道直径较 注前、后要用 2O～30ml等渗盐水冲洗导管；营养液使用前要 胃管更细，大大减轻 了病人咽喉部的不适 ，它 以胃管作载体 ， 摇匀，如发现输入阻力大时应随时冲管；使用过程 中如因各种 胃管头端有金属可在 X线下显影，空肠导管前端嵌入在 胃管 原因暂停输注，需用等渗盐水冲洗导管，防止营养液长时间存 内，由两个可溶性的胶带将其紧紧的包绕在一起。空肠导管 留于导管内变质凝固而堵塞管道 ；因导管细阻力大，不宜用灌 内有 2个腔 ，一个呈 圆形，与另一个大的管腔在 内部紧紧相 洗器冲洗 ，改用 10ml注射器冲洗 ，输注时用输液泵控制速度 贴 ，彼成为相连 的一体 ，且与顶端 的液囊相通又称为液囊导 较理想 。(3)注意观察 胃管抽吸 出胃液 的色 、质、量 ，以判 断导 管 ；另一个为空肠导管 导管前端侧面有 3个孔 ，从导管末端 管有无反流。(4)当患者 呕吐或发生逆蠕动致导管返 回胃腔 的液囊导管开 口处为红色接头部分可注入一定量液体食物 。 时，可向囊 内注入液体。(5)严格无菌操作 ，瓶装营养液用碘 液囊空肠导管经鼻插入 胃腔 内，从液囊开 口注入 2～3ml液 酒、酒精消毒瓶盖周 围及启瓶器，输注用器与导管连接前需消 体 。此时，I型导管的液囊 即从 胃管前端的槽 内弹出，将组合 毒导管末端 ，输注用具每天更换 1次。(6)每天 口腔护理 2 为一体的双管弹成 2根游离的胃管和空肠导管；II型导管，抽 次，指导漱 口，防止 口腔炎或感染，每 日雾化吸入 2次，并翻身 出导丝为单一的空肠导管 。插入液囊空肠导管的操作方法与 拍背，做好呼吸道护理，以减少呼吸道感染 以及肺不张的 插胃管的方法类 同。 发生 2 肠内营养液的选择 4 体会 营养液以选用低脂无需消化就能吸收的要素膳为宜 。输 胰十二指肠切除术后患者经液囊空肠导管输入肠内营养 注前先摇匀，不宜稀释。输注时温度保持在 2O～3O摄 氏度 ， 液 的治疗中，保证了治疗 的正常进行，减轻 了患者的痛苦 ，对 以免营养液过凉引起 胃肠道并发症 ；输注速度遵循先慢后快 很多并发症 的发生起到 了积极的预防作用 ，加快 了患者 的 的原则，初始滴速 2o～30ml／h，以后逐渐增加 ，最大速度为 痊 愈。 10o～150mUh。输注过程需谨慎 ，以保证营养液 的无菌 。控 制营养液输注速度 、温度可避免刺激胰腺 的内分泌，从而减轻 作者单位：071000 河北省保定解放军252医院肝胆外科 症状，防止胰腺炎加重或复发 。 dJLJIl崎病的护理 王贵云 【中图分类号1R722．1 【文献标识码】A