小儿先天性心脏病介入治疗de护理进展.pdfVIP

2162 现代医药卫生 2011年第 27卷第 l4期 小儿先天性心脏病介入治疗的护理进展 赵晓霞 综述 ，何 琴 审校 (1．重庆医科大学附属儿童医院，重庆 400014；2．重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016) 【摘要】先天性心脏病是一组d,JL最常见的心脏病 ，以出生时心血管发育异常为主要表现，手术治疗为最主要手段。与传统手术 相 比，内科介入治疗先心病 的创伤小，并发症低 ，康复快，低 “费用一效益 ”比值 ，特别适合患儿，但此手术的开展 ，对护理技术也提 出 了新 的要求 。正确的术前 、术中及术后护理，以及合理的健康教育及指导，是d,JL先天性心脏病介入治疗成功的重要保证 。 【关键词】先心病；介入治疗；护理；并发症 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2162—02 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：A 先天性心脏病f简称先心病)是胚胎期心脏血管发育异常 354例动脉导管未闭不同治疗方法效果 比较显示Amplatzer法技 而造成 的一组 出生缺陷病 ，是d,JL最常见的心脏病l】1，包括房 间 术成功率100％~。与此 同时，先心病介入治疗 的并发症与安全 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未 闭、肺动脉瓣狭窄．以及一些 性亦越来越受到关注 ，其并发症发生率为1．4％191，其中最主要的 复杂 的先天性心脏病如单心室、大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、完 是溶血 、心律失常 、栓塞 、一t2,包填塞 、穿刺部位血肿和封堵器 的 全性房室隔缺损 、三尖瓣下移畸形 、主动脉弓离断等。常规心脏 脱落。 手术存在创伤大、危险性高、恢复慢和输血风险。国内外应用介 2 术前护理 入治疗作为新的先天性心脏病治疗手段 ，具有创伤小 、恢复快、 安全性高，不需要输血的优势，而且康复快f一般术后2～3d即可 2．1 心理护理 ：先天性心脏病封堵术是近几年新开展 的一种方 出院1，缩短患儿的住院时间，大大提高了病床 的周转率 ，降低 法 ．患儿及家属对介入治疗手术过程 、预后缺乏 了解 ，因而感到 了 “费用一效益”比值2[1。而有些简单 的先心病如房间隔缺损 、室 紧张 、恐惧 ；这种不 良因素可导致植物神经功能紊乱 、心率增 间隔缺损、动脉导管未 闭、肺动脉瓣狭窄等 ，可通过介入治疗得 快、心肌耗氧量增加 ，使病情加重l】Ol。护理措施主要是 向家长做 以彻底根治，因而易被患儿和家长接受 。但是新的手术的开展 ． 好解释工作 ，介绍此项手术的原理、效果 、可靠性及各种安全措 对护理技术 的要求也提出了新 的挑 战。因此 ，对d,JL先天性心 施 ，向其介绍手术者的精湛技术及成功的病例 ，解除其忧虑一12, 脏病介入治疗及护理的现状综述如下 。 理，增强他们对介入治疗的信心，以配合手术顺利进行 。 2．2 做好术前常规准备 ：术前认真评估患儿的心电图、生命体 1 介入术在治疗小儿先心病 中的历史和现状 征 、心脏杂音 、足背动脉搏动情况及 四肢循环情况 ，为术后护理 先天性心脏病介入治疗是在x线、超声波等引导下，将穿刺 观察对 比提供依据 。术前协助做好各项检查 ，如胸部X线片 、心 针及导管沿血管导入心脏要达到的部位 ．通过影像学诊 断后 ．对 脏彩超 、肝 肾功能、免疫全套 、血凝 四项等 。了解患者药物过敏 病变部位进行定性和定量分析 ，然后选用特制器材对病变部位 史，做青霉素、碘过敏试验。常规测身高、体质量 。进行双侧腹股 实施封堵、扩张或栓塞的治疗方法 。20世纪60年代Rushkind和 沟 区备皮，一般术前不做股动脉、股静脉穿刺 ，以免损伤血管或 Miller应用球囊导管行房间隔造 口术姑息治疗完全性大动脉转 形成血肿 ，影响经皮穿刺 的成功率 。4岁以上患儿术前 l～2d开 位 ．首