我院近3抗感染药物利用分析.pdfVIP

6．59h。 3绪论 在常规静点时间内不影响药效，但不一定要持续缓慢静点8～12h，应以临床表现和疗效为准， 以整个药动学过程的研究为主。或许一日多次静滴更易维持病变组织药物浓度，达到更好疗 效，减少输液反皮．这有待进一步研究。 3．2高分辨性的HPLC可以排除降解产物对测定的干扰，在加速实验中可推广应用。 我院近3年地鎏药物利旦坌-析 孙静黄玉鑫(白求恩医科大学第二临床学院药剂科 长春130041) 抗感染药物在临床用药中有极其重要的地位，是近年来发展最快、上市品种最多，使用量 非常大的药物。高效、广谱，低毒的新型抗感染药物的不断出现，既为临床用药提供了更宽的选 择余地，也给药品的管理、使用造成～定的困难和混乱，提高抗感染药物的合理用药水平势在 必行。本文以我院近3年西药库抗感染药物消耗量为依据，进行药物利用研究(DUR)，以此对 临床的合理用药，提高医疗质量提供信息。 1资料来源和统计方法 资料来源；以我院1995～1997年西药库抗感染药物中口服、注射品种的消耗量为素材，进 行统计分析。 统计方法：药品使用剂量采用WHO推荐的“约定日剂量”(DDD)．大多数药物的DDD值 根据《中华人民共和国药典》(1995年版)和《新编药物学》(第13版)，采用其主要适应疰剂量， 其它药物则结合临床用药习惯及说明书而定。药品的同一品种、不同规格、不同厂家均折算成 g后求和成为该药的总消耗量，但周一品种不同给药途径则分黝-I-$。以药品总消耗量除以相 应的金额数，以总金额除以DDD数，求得该药每天的治疗费用。 2结果分；昕 2．1抗感染药物DDD数排序分析 · 间隔为～个段位，分别累加各段的DDD数，并统计占该年全部药品DDD数的百分比，比较各 多数药品。如段位号为1的这组药品DDD数比重逐年下降，而段位号为2，3，4的3组药品 DDD数比重逐年上升。这种发展趋势是我院坚持抓抗感染药合理应用，减少滥用现象的结果． 也有广谱、高效的新药在临床发挥优势、降低药品消耗量的因素． 比均在80％以上，说明前20位药品在我院感染用药中使用最频繁．现将1995～1997年抗感 60 染药物DDD数排序前20位药品列于表1。 寰1 1995～1997年抗感染药物DDDs排序前20位药品 表1显示了我院抗感染药物临床使用的特点：一是日用药金额低，疗效确切的常用药相对 稳定，3年中有15个品种的DDD数位序保持领先位置；二是新药倍受青睐·每种新药引进临 床后均能形成用药高潮，DDD数位序直线上升，这和新药宣传力度大及临床医生求新思想有 关系。这一现象，对临床合理用药有不利影响，应引起重视。 2．2抗感染药物DDD数动态分析 为探讨我院抗感染药物DDD数排序内在结构的动态变化，现按治疗类别将其分为十一 类，各类药物的DDD数排序列于表2。 衰2 1995卑～1997年抗感染药物分类排序 由表2可见，我院抗感染药物DDD数排序的动态变化趋势为：青霉紊类、大环内酯类、抗 厌氧菌类、抗真菌类的比重逐渐上升；而头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类的比重迅速下降．这说 61 明3年中我院抗感染药物临床使用的内在结构变化较大，具体分析如下． 2．2．1青霉累类：临床使用品种已达10种。青露索G钠针以其物美价廉的优点连续三年稳 居首位，青霉紊V钾片解决了青霉紊口服给药的难题，降低了过敏率，乐为患者接受，虽然 1996年才引进临床，1997年即高居第三位，足见临床使用之广。其次阿莫仙的位序也由1996 年的25位上升至1997年的第9位，这两种药致使青霉素类的DDD数比重和金额比重增加明 显。另外，安美汀、特美汀等复合青霉紊制剂对因耐药菌感染久治不愈的患者显示了理想的疗 效，并有多种剂型供临床选择，渐被临床重视。预计青霉素类发展潜力很大，将保持临床抗感染 ’ 治疗首选的优势。 2．2．2头孢菌素类：第一代头孢菌素经过长期大规模临床使用后耐药性增强，消耗量剧减。 其中头孢氨苄位序由1995年的第