医学科研论文中统计学问题及其对策.pdfVIP

稿件、编辑部的管理分析及稿件的处理过程分析服务，做到及时发现滞稿问题，及时解决。 5．畅通编辑与作者的联系通道 编辑可提前介入作者的撰稿过程中，对于稿件的撰写格式、文字表达、统计学处理等方 面，在送审前要求作者进行一次修改，使稿件更加完善后再进入审稿程序。定期对未修回的 稿件进行催促，保证稿件按时审回。 6．选择有信誉、有实力的印刷装订公司 影响出版的最后一个环节就是印刷与装订。由于印刷设备较昂贵，许多小的印刷公司购 进的都是二手设备，一方面印刷质量不能保证，另一方面，由于设备经常会出各种问题，维修 设备也会延误印刷时间，造成期刊不能按时出版发行，延长出版时滞。 总之，解决医学期刊时滞长的问题要加大各方面的投入，归根结底是经济上的投入，没有 经济上的保证，一切都是枉谈。人员增加(包括培训)、设备更新、办公系统开发、优秀印装公 司的选择都需要增加支出。因此，要彻底解决医学期刊时滞长的问题，就是要解决经济来源 的问题。 医学科研论文中统计学问题及对策 孙淑苍 (中华劳动卫生职业病杂志编辑部，300011，天津) 循证医学(EBM)是近年来国内外迅速兴起的一门新的学说，它是伴随临床医学研究方 法学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的发展而兴起的。通过系统研 究，自觉、明确、明智地运用目前的最佳证据，结合各临床专家可利用的最佳外部临床证据，来 决策每位患者的保健措施。EBM是遵循科学依据的医学，其核心思想是医疗决策(即患者的 处理、治疗指南和医疗卫生政策的制定等)应在现有的、最好的临床研究成果的基础上做出， 同时也重视结合个人的临床经验。EBM的出现使临床医学研究和临床实践发生了显著变 化，由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学发展的必然趋势。 高质量的临床研究证据是循证医学的核心，循证医学将临床证据按照科学性和可靠程度 分为以下4级：(1)1级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做 出的系统评价。(2)2级：单个的大样本随机对照试验，以上2种研究可靠性高。(3)3级：包 括虽未采用随机对照试验但有设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系列病例观 察，其可靠性比上述2种低。(4)4级：指专家意见，由于受个人经验局限，相对可靠性最低。 医学期刊是临床研究证据的主要载体，尽量刊载高质量的临床研究证据，使临床医师在作医 疗决策时有证可循，是循证医学实践的要求，也是医学编辑的职责。 医学科研论文中应正确使用统计学方法，正确的统计学方法是使医学科研论文具有科学 性的重要保证。统计学分析方法越来越受到医学科研工作者的重视，但若不正确使用统计学 方法，无论是设计错误，还是概念不清或方法选择不当，均会影响论文质量。医学科研论文中 的统计学错误问题的主要原因是在作者的科研设计上，以及使用统计学方法上存在问题，有 些设计上的问题在结果报告阶段已无法修正，其次是审稿专家及医学编辑把关不严。 要保证高质量的临床研究证据应有设计科学合理的科研设计，科研设计方法论证强度不 高，论证强度较弱的描述性研究多，分析性研究较少，随机对照临床试验所占比例更少，且许 多随机对照临床试验的设计和实施中存在很多缺陷。缺少对照组或对照组不合理，如使用非 同期对照或历史对照，与研究组缺乏可比性，对照组例数太少，对照不全或多余对照等。未采 ]28 用随机化方法或随机化方法不正确，随机化也是科研设计的重要原则之一，是避免偏倚和混 杂因素的最有效方法。随机化方面常见的问题：(1)对照研究中未采用随机化分组方法；(2) 随机化方法错误。论文中没有说明分组方法或如何进行随机化分组，只表述为“随机分为”描 述不充分。样本缺乏代表性，影响了研究结果的适用性，研究对象的来源、纳入和排除标准表 述不清，对如何确定样本量缺乏必要的说明，在讨论中也不说明研究本身的局限性，使读者无 法判断该研究结果是否适合于参考引用。结果报告阶段的统计分析方法应在科研设计时已 设计论证的，往往在科研设计时统计分析方法存在问题没有被发现；或科研设计时没有对统 计分析方法进行设计或设计不详细，使得在总结阶段出现问题；或统计分析方法设计不存在 问题，而研究人员过分依赖于统计分析软件，不做认真的分析，输错数据或用错统计方法。例 如，在进行两个均数的比较时，要先判断两个样本分别来自的总体是否均是正态总体，两个总 体的方差是否齐