靶点射频联合胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症de临床观察.pdfVIP

· 456· 江西医药 2011年 5月 第 46卷 第 5期 JiancxiMedicalJournal，Nov2011，ADr．46，No．5 靶点射频联合胶原酶化学溶解术治疗 腰椎间盘突出症的临床观察 吴春根 叶钒 张达颖 章 勇 摘【要】目的 探讨靶点射频联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法 将 216例腰椎间盘突出症 患者随机分为单纯胶原酶注射(A组)及联合靶点射频热凝术组fB组)fn=108)，采用视觉模拟疼痛评分法及改 良Macnab疗效评 定标准评定患者的疼痛程度及疗效 。结果 术后 A组中 1例发生神经根卡压综合征于骨科行开放性减压手术 ．两组神经根卡压 综合征发生率差异无统计学意义 (P0．05)；术后第 7d，两组患者疼痛程度均较术前减轻 ，但 B组患者疼痛减轻程度高于 A组 (P0．01)；术后按Macnab疗效评定，B组优 良率 (91．29％)高于A组优 良率(86．63％)，差异有统计学意义(P0．01)。结论 靶点射频 联合胶原酶注射可安全有效地治疗腰椎间盘突出症 关【键词】靶点射频热凝术；胶原酶；腰椎间盘突出症 【中图分类号】R681．53 腰椎间盘突出症 (1umbardischerniation．LDH) 1资料与方法 是临床常见病。有 9O％的成年人均经受过不同程度 、 1．1一般资料 本组 216例，男 152例，女 64例 ；年 不同原 因的腰腿痛 ．其中 15％被诊断为腰椎 间盘突 龄 2255岁，平均 42．2岁。所有患者均有单间隙椎 出引起的症状 LDH保守效果不稳定 ．传统手术治 间盘突出，症状、体征及影像学资料 (腰椎间盘 CT 疗创伤大 ．远期效果不佳 近年来 国内外应用胶原 或／和腰椎 MRI)支持腰椎间盘突出症诊断。其中L4 酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗 119例，LS92例 ，k45例 。随机分为单纯胶原酶注 效 ．但椎间盘溶解后高压期引起 的疼痛加重及可能 射(A组)及联合靶点射频热凝术组fB组)fn=108)。本 造成的神经根卡压综合征 (需开放性手术)．限制了 组患者均符合腰椎间盘突出症胶原酶化学溶解术及 该项技术的应用 部分临床工作者推测椎 间盘靶点 射频热凝术适应征 ．无禁忌征 热凝术可减轻胶原酶化学溶解术后疼痛症状 ．减少 1．2 手术方法 患者取俯卧腹下垫枕体位 ．于 “C”形 神经根卡压综合征的发生率，并能提高其治疗效果． 臂 X线机下透视下 ．结合病人病变间隙．确定穿刺 但未见相关临床试验报道 因此我院 自2006年 3 点．依据张达颖教授等提出的穿刺人路及射频针裸 月一2009年 6月．先后采用单纯胶原酶注射及联合 端长度选择方法 ．局麻下采用相应 的穿刺入路进行 靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症 ．比较两者术 穿刺 盘内注射胶原酶联合靶点射频热凝术针尖位 后疗效及高张期持续时间．结果现报道如下。 置．经影像学证实位于患侧椎间隙内突出物基底部 吸、循环等生命体征的影响小，安全度高，且氯诺昔 康 。 康较丙泊酚注射痛程度小．患者感觉舒适。 氯诺昔康是一种非甾体抗炎镇痛药：(1)选择性 宫腔镜检查随着人们对预防、保健观念的增强， 环氧化酶一2抑制剂进而抑制前列素合成。(2)激活 开展越来越广泛 宫腔镜是高科技内镜技术在医疗 阿片神经肽系统 。发挥中枢性镇痛作用。因此氯诺 领域的应用 。为了节省医疗费用 ．宫腔镜检查可作 昔康对急性痛具有较好止痛作用，胃、十二指肠溃疡 为门诊手术 ．麻醉除了一般 的麻醉要求外．特别强调 患者需慎用[31。宫腔镜检查时，应用氯诺昔康麻醉有 术后的清醒迅速 、恢复保护性反射 ，少或无 中枢系统 其一定优势 残 留症状lll 参 考 文 献 丙泊酚是一种短效、快效静脉麻醉药，丙泊酚