《伤寒论》中的时间医学的研究.pdfVIP

腑溃疡等疾病， 5．有的资料表小举热，是以热量不足或过盛米衡量的‘辞机体反应状态。中医认为寒热是疾病的 性质，实际上疾精的*：蠕并不绝然等于机{奉反应状态，还有其它方面的病理变他，所以不能单纯以热量不 足或过剩来解释“寒“’战“热证”，列}：簿热真假之错综复杂的病证诊断，更难以热量多少碱仆布状况作 为唯一指示。热量增多±蛀体温升高与热证蚌不相等，热量过量只是热江是～个指征，热多也耳：。一定都是热 证；反之，热证也不：笥j是热多(体温升高)。 《伤寒论》中的时间医学研究 江淑安 湖北省麻城市卫生局 时栅医学．亦称对删治奇学，是舰代人体生物钟学说兴起之后建立的?它主要是研究时脚A体生理、 病理和药理作用的影响，以段时isl与发病、诊断、预防、治疗的关系。纵观《伤寒论》的二：百九十七条原丈， 论及时间者达百余条，其中有许多内容在今人看柬，都是时间医学的范畴，奶步归纳起来主要有以下方面。 一，在观察病理变化上重视时间 时|埘医学认为，时间是病理变化的过程、时问对病理变化有一踅的影响，所以注重病理变化中的时间 特点．对分析疾病的病变特点有着蘑要的作片}，《伪寒论》很注重病理变化k的时间特点。如： i，以时问来帮助观察蔽病的传碴与否 《伤寒论》《伤寒论》巾j、墼病证的传变，是4f一定的时间性的。注意病理变化中的时间特点的长短．结 合其它方面，可以判断疾痫的时间特点的长短，结台其它方面，可以削断疾病传变与否。如太阳病伤寒证 的第。：或三日+是传变之期，若成一至三天后不见胡阳、步附症，就是表蹦虽列传变之期，而未传变，仍可从 太阳治之(见原文5条)。川明病见证是“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”。如粜发热于“日哺”时盛，或“六 七目”或“瓦六日”不太便，或是不大便“五六H”，伴脐痛，烦躁发作有“时”者，则是经证变为腑证(9邑原文 214、217条)。在观察步翻、蹴阴病的病理变化中，注意时间性更为莺要，如少啪病得之“五六日”，见自利 而渴者，是瘸仍在少明；若少剐痫得之“～二：二日”，坤虬,tl燥咽干者，此为仗热在里，灼伤肾阴，如不急下，易 毁肾阴枯竭；或少阴病得之‘?、{=H”，见腹胀不大便，办是郛人热化伤津之象，亦宜急下；或少阴病得之“八 九H”不应发热．而见一身堪热；亦是枣郛化热．病由阴转附。这些“日”数在观察疾病是蔷变化时值得注 意。冉如厥阴病，若出现厥“，q【{”、热“三日”，义复厥“五日”，是主拜{气退，病势进。这即是以厥的“Et数” 多{‘发热的“口数”来削断的。 2．重视疾病自愈的时间j一的特点 疾病的拉生是人体正气!j病郫作斗争的过程、如人体正气战胜病邪，疾病就町以自愈。《伤寒沦》里 提到的“当愈”、“欲解”即是指的此。，无论某嵝疾病是能自行“当解”、或是“欲解“，都是有一定时问过程或 太约时间规律的。，如“太阳病，稿解时，从已置术』：”、“阳明病、欲解时，从申至戊卜”；“步阳病，欲懈时，从 寅举辰上”；“太阳瘸，欲解进，从裹至丑上”；“少踢病．欲解时，从子至寅L”；“厥阴病，欲解时，从丑至卵 卜”这几条揭示，r六经之气垂。 R内有一个旺盛对舸的，六经的备种病汪。立fJ能自愈．多魁于它的经气旺 盛的时闸内。困本经之气旺盛，芝¨寸，易助正气促本经病证自愈。孽于这几条是否能指导临床，～在大多认 为“私疑待考”．但决不意味着可，‘Z轻易否定，值得继续研究。在三阴病里，以时间米帮助判断疾病是否能 自愈是有犒床意义的。如少明莉虽歪-k八日”，出或F利，而脉山紧变微，手足反温，这是邪气去，下利必 自愈、或少明病，恶寒而蜷，伴“itf对”自烦，欲七傲被者，亦是阳气欲复之象。还有厥阳病，如厥热的“日” 数相应．象“厥五日，热亦五日”，或蹶步热多的“热四日，蹶反三日”，均是蹶矾病向愈的特征，在观察时的关 键是要注意嗷、热的时间是桂f应或是鳜少热多的时阐特点。 400 3．以时同来帮助判断疾病的预后 病变的不同见证出现在不同时间阶段可以帮助判断疾病预后的，如伤寒“四五日”时，是病邪传变Z 期，若见腹痛，转气下趋少腹，为欲作自利之征，厥硐病，发热厥逆至“七日”而下利，为难治之候。，少阴病， 脉徽细。至“五六日”而见白利，复加烦躁不得卧，是阴盛阳脱、止不胜邪的危候。少阴病，如“六七I：t”时出 现患商，是肾气不绝、肺气不脱之征。这些对疾病预后的判断是很注意时间特点的“ 二、在治疗上重视时间 这主要是针对急证病人而育。一般病证在作1ti诊断后，用药的迟早对疗效的影响