AED的原理和应用.pdfVIP

无AED，存活几率几乎为0。仅使用CPR，存活到达医院的机会为5％，在美国严格训练的临 床试验社区这一数字为8％。而CPR联合即时AED使用，社区SCD者存活到大医院的机会 达33％，机场为50％左右，赌场中可达74％。 四我国心脏性猝死和AED应用现状 2006年，由阜外心血管病医院牵头的国家“十五”科技攻关项目研究结果提示，我国每 l％。依靠目前传统的EMS，并不能很好完成院外急救任务，提高院外SCD的生存率。鉴于 AED在欧美国家成功应用的经验，AED在中国应有很大的应用空间。2007年2月北京首都 国际机场候机厅等处安装了AED，标志着AED计划在我国的正式启动。2008北京奥运会， 北京大学人民医院、哈尔滨医科大学第二附属医院和上海交通大学胸科医院已先后在院内 安装了AED，同时急诊救护车配备AED，并对保安和相关医务人员进行了培训。中国生物 医学工程学会心律学分会和中国医师协会心血管医师分会，已在积极推动我国AED计划的 实施。目前鉴于AED在体育竞技比赛中的重要性，北京、上海、广州奥运场馆都先后安装了 AED，这是保证奥运安全举办的必要措施之一。AED在我国公共场所的应用还很有限，上海 地铁站率先安装了AED。相信今后会有更多的公共场所安装，这对提高我国院外心脏骤停 患者生存率有重大意义。 AED在中国的应用还有很长的路要走，首先要抓好心血管专科医护人员、非心血管专科 医护人员的培训，进一步开展社区基层医务人员培训。在此基础上，逐步开展猝死高发现场 可能的经常目击者、非专业人员甚至公众的普及。可先在医院非心脏科室、急诊科、院外急 救医疗系统、社区医疗系统和农村医疗机构逐步推广应用。在适当时机应促进政府立法允 许非专业人员使用AED。探索适合我国国情的AED应用推广计划，将是我国医学界今后重 要研究方向。作为医务工作者，让我们携起手来，共同努力，促进AED尽早在我国普及 应用。 (胡大一) AED的原理与应用 氤引育。。 cardiac 心脏性猝死(suddendeath，SCD)是心血管疾病的主要死亡原因，占心血管病死 亡总数的50％以上。由于SCD具有发病急、进展快、病情凶险，而且80％发生在医院外，且 其中80％发生在睡眠中，造成抢救困难，常常造成患者(其中相当一部分是中青年患者)的 突然死亡，给家庭和社会造成重大损失，是严重威胁人民健康和生命的恶性疾病。表3-2一l 为SCD在中国及其他国家／地区的发病人数和生存率情况统计。 ．174． 表3-2—1，D脏性猝死的发病人数及生存率统计 发生心脏性猝死时最常见的心律失常是心室颤动(ventficularfibrillation，VF，简称室 颤)，若不能及时终止，患者在发病数分钟后就可能死亡。每延迟除颤1分钟，抢救成功率将 下降7％一10％。目前临床上终止室颤唯一有效的方法就是电击除颤。临床和流行病学研 究证实，无论在院内还是院前，建立高效的心血管病急救体系一心肺复苏抢救链，是挽救 SCD患者生命的重要措施，而电击除颤又是其中的重要环节。美国等发达国家不仅在医院 的相关科室配备体外除颤设备，而且已开始在人流密集的公共场所(2500人)安置供非专 external 业人士使用的体外自动除颤器(automatic 功率有了大幅度提高(30％一78％)。可见，对包括AED在内的各类电击除颤设备和电除颤 方法的研究具有重要的临床价值。 室颤发生时，由于心脏的电活动紊乱，丧失有节律的收缩和舒张活动，血液循环停止，造 成心、脑、肾等重要脏器的严重损伤危害生命。除颤器释放的高能量电脉冲，可立即终止心 脏不正常的电活动，恢复窦性心律。 电击除颤用于临床已有60余年的历史，而且也在不断改进除颤方法，如60年代以直流 除颤替代交流除颤，虽在80年代初出现了ICD，可安装在患者身上；但抢救用的体外除颤器 FDA批准了双相波自动体外除颤器AED的应用，可设置在公共场所供非专业医务人员使 用。这是社会的需要，也是技术上的进步使得非医务人员使用有了可能。AED为了准确、快 速判别致命性心律失常，其敏感性与特异性要达到很高的要求才不致过多出现漏放电和误 放电，这才有可