辨明阳明虚实、防治上消化道出血.pdfVIP

苠朴五脏诸虚，升阳行血脉；虫草平补阴阳，温肾益精；龟板滋阴潜阳，补肾健胃；全虫善走窜，穿筋透骨，通 络止痛；达到驱邪扶正、阴阳平衡，使疾病尽快康复。功能锻炼：在机体能够耐受情况下，加大非负蚕性髋 关节三十平面上活动度，以伸屈运动重点，因为在日常生活中髋活动功能主要是依靠伸屈运动来维持的， 只要能保持良好伸屈度，就能够基本上摆脱残疾，其中骑自行车是最佳运动方式。运动是病变滑膜关节摆 脱残疾的根本，由于本疗法将非负重性髋运动贯穿于治疗全过程。与以卧床休息为传统的治疗常规有本质 区别。 5．疗教评定。奉疗法采用100分评定法，主要说明患者接受治疗后疗效反应程度。临床70分：土要 反映近期疗效，对预测康复后生活状态有一定作用，因为临床症状能够及时得到改善，足治疗首要任务，只 有尽快缓解患者难以抗拒的痛苦，才能使其坚定治疗信心．增加活动量，加速康复；足部温脉是本疗法通过 多年实践摸索出来的Jf缶床经验，对股骨头病变演变发展趋势有一定预测作用，当病变良性发展时，肢体活 动量加大，肌力增强，足部脉膊会增大充实，皮肤于燥、苍白、温度低、肌肉松软状态也相应改善，反之，股骨 头病变没有被控制或继续恶性发展的可能性极大，由于本法屡用不虚，且科学可靠，但运用自如尚需多年 择验积累。×线影像30分：是远期疗教的可靠指标，骨缺血性坏死修复改建是个极缓慢过程，特别关节软 骨再生修复在短时间内足不可能完成的。但只要疗程对照，整个病理生理演变垃程呈良性发展，就能达到 治疗目的，所以x线影像是远期疗效观测关键组成部分。 停药标准：不论什么原因引起的股骨头缺血性坏死，都是延着一定病理发生规律进行演变的，即缺血 一坏死’吸收一修复一政建。在这一过程中，唯有缺血期是可逆的。当组织细胞出现较太面积坏死时，任 何保守疗法都不可能使选种演变规律逆转，只能做到促进局部血液循环，终j}坏死继续发生，加速吸收、修 复这种所谓爬行替代的演变过程。这就是本文制整停药标准的原因。 临床治愈标准：达到停药标准病人，在停药年后，能够保持停药时病变程度最大范围生活质量或有 所提高。x线影像原病变区稳定或有进一步好转者，可定为临床治愈。因为测监停药1—3年病人时，未 有原则氏另0，把停药一年做为临床治愈时问是符台临床耍求的。关于早期诊治问题，耷史x线分期增加 了前驱期(零期)，另外，骨坏死康丸经过临床治疗及实验证明为无毒副作用的巾药丸剂。 6．追踪观察。股骨头缺血性坏死患肢残疾率极高，严重影响了社会劳动力发展，特别在以往保守治 疗中，受以休息为主体方案传统治疗习惯约柬和影响，更少问津其生存质量，众多病人以半瘫痪状态、残 疾车、双拐等来苦度病后岁月，本组总有效率为966％，同时把社会活动射分为叫组，既坐位组、非负霞 组、混合负重组、负重组，根据病人病前活动能力划分到耜对应劳动强度组，经过治疗后达到临床好转或治 愈时，按病人所能达到之实际劳动强度来计算职业恢复唪，坐位组为100％，非负重组为96．7％．混台负重 组为923％，负重组为85．2％，综合职业恢复率为92．8％，证明导引疗法是骨缺血坏死摆脱残疾的理想疗 法。 辨明阳明虚实、防治上消化道出血 梁钦霞 山东省淄博市张店区中医院 上消化道出血是内科常见急症之~¨临床以胃、t二指肠溃疡引发者居多。lI呕血和柏油样便为主 要临床表现。通过二十余年的临床实践笔者认为，中医中药治疗上消化道出血在不同程度七具右很大的 可取性，但必须认真辨析。清代唐容川《血证论》H：“血之归宿。在于血海·…··其脉丽于5EI明”。因而认真 辨析阳明的虚实对防治上消化道出血尤为重要。， 一，病机 上消化道出血发于阳明——胃肠。胃为水谷之海，多气多血之腑。若因外邪犯胃或胃本虚弱均可使 】089 胃肠脉络损伤，亦可山干他脏病变导致胃肠络酥受伤而引起出血。究其病因病机不外乎下列几点。 (1)外邪侵袭、，A伤营血，使气血狒腾，血随胃气上逆而致呕血，或F渗大肠而致便血。 (2)饮食所伤。“t素嗜食辛辣，或嗜食高粱厚味，湿热蕴结胃肠，灼伤胃络血液外溢导致出血。 (3)劳倦久病，删’【虚弱，因虚致寒，脾气虚衰，失于统摄，血爵t脉道而外溢。 (4)情志内伤，¨‘：部结，口久络破血溢随气逆上奔，或干1溢于肠道而出血。《素问举痛论》曰：“怒则气 逆，甚则呕血。’总之Ⅲ肖化道出血起于阳明胃与大肠，圉于热、气、虚。火热灼伤胃