灯盏花素治疗急性脑梗塞的临床的研究及作用机理的探讨.pdfVIP

灯盏花素治疗急性脑梗塞的临床研究 一．j_胡浔凋j习i糊划词嗣 及其作用机理的探讨 阂连秋袁静杨丽侯风英赵佩霞 锦州医学院附属第一医院神经内科 赫春 锦州市凌河区医院内科 罗庆娥赵学忠 盘锦市大洼县医院内一科 近年来的研究发现，血管内膜的脂质过氧化及载脯蛋白代谢紊乱，在动脒粥样硬化、急牲脑梗塞的发 生、发展过程中超重要作用。本研究拟观察灯盏花素对急性脑梗塞患者擞其对血清脂质过氧化物(LP【))、 BI∞)水平的影响，旨在从自由基和载脂 超氧化物歧化酶(9[)11)、载脂蛋白AI(8P，A1)和载脂蛋白BJ∞(apo 蛋白角度探讨灯盏花索治疗急性脯梗塞的效应及机理，从而为进一步阐明段药治疗急性脑梗塞提供依据。 一、资料和方法 】研究对象 全部78例均为t098年3月8月住院的急性脑梗塞患者，诊断符合1995年10月第四届垒国脑血管 病学术会议通过的“各樊脯血管疾病诊断要蕞”，均经c1、扫描证实，除外糖尿病、冠心病和严重肝疾病等 影响脂质代谢和氧自d】蚺代谢的并发症。神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史评分均根据上述会议通 过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”及附件一和附件=进行评分c 2．分组与治疗 八组病例随机分成观察缓和对照组，观察纽台幻盏花素注射液(大连弘丰制药rl生产)50rag，日一次 静滴，连用2周为寸f程；对照组给脉络宁注射液(南京金陵制药(集团)有限公司牛产)20rrIl，日一次静滴， 连用2周，在此基础上，两组均子营养神经药物。 3．疗程评定标准 采用第四届全蚓脑m管病学术会议通过的标准。 4．观察指标 治疗前和疗程结束后分别空腹采血测定备项指标。血清LPO采用硫代巴比妥酸显色比色法测定， s()D用邻苯三酚自氧法洲定，aI”Af羊¨apoB】∞采用单向免疫扩散法。 5统计学分析，采用l检验和Ridil分析 二．结果 1．一般资料 两组患者的年龄、伴爱蜣病和既让积分、治疗前神经功能缺损程度评分终地统计学处理P0．05，具 有可比性，见表1。 表I两组患者的一般资料比较 432 2两缉临床疗效评定，见表2。 表2两组的桩床疗效比较 蚵组临床疗效经Ridit分析，u=264，P0ol。以卜结果表明观察组的疗教明显优于对照组，具有 统计学意义。 3．两组患者治疗前后血清LEO、FY)D、al：：oAl、apoBl帅水平的改变见表3。 表3两组阍治疗前后各指标比较Cx±S 注：与治疗前相比，Ap005，AAP00l，与对照绀治疗后相比．*P005，**P0．ol。 三、讨论 自由基又称游离基，是指电于轨道含有不配对电子的原子、原子团和分子。iF常情况下，体内自由基 的产生和清除处于动态平衡，不损害机体。近年来，许多研究表明自由基及其脂质过氧化作用参与了脑缺 血后神以细胞的损害。龚氏的研究表明自fif摹链锁反府足脑卒中的核心病理环节，卒中后自由摹产生增 多，SOD水平降低，活性下降，清除自山摹的能力下降，I．PO显著增高，本研究中，观察组40例患者经灯盏 花紊治疗2周后，血清LIfO水平明显降低，S01)水平显著增岛，与治疗前和对照组相比均有显著性差异(P 00I)，提示该药具有抗质过氧化损伤的作用，萁机理可能是通过降低血清LP()水平及提高血清S01) 含昔而发挥作用。 ap。Al是高密试用脂蛋白(HDL)的主要载脂蛋白，ap娲00是致动脉粥硬化性脂蛋白部低密度指蛋白 (LDL)的主要载脂蛋白，并且是LDI．受件的识别标志二Bruck等的研究提示，脑梗塞患者amAl水平显著 F 降低，apoB椭水平显著升高。国内有人研究认为脑梗雍皮层支组中血清咖BIon水平，}高，apoA】水JF 降；而穿通支组中血清ap0岛∞水平明显升高，但apcAl，无明冠下降，本组研究