病案信息管理在临床路径管理工作的作用.pdfVIP

临床路径管理试点工作。 同时。医院建立健全了相关组织机构，制定完善工作方案及流程，明确工作目标与责任分工，加大培 训宣传与沟通力度，逐步探索建立临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系。 临床路径信息化建设和试点工作同步展开，以临床路径试点工作信息化建设为平台，全面推进了我院临床 路径管理工作。 3临床路径信息化的主要做法 3．1领导重视。建章立制我院高度重视信息化工作，把信息化工作确定为“一把手”工程。定时召开的 临床路径信息化专题办公会，在政策上和实践上给予临床路径信息化全力支持。极大地激励和鞭策了全体 工作人员的工作责任感和使命感，对明确临床路径信息化工作方向、保证信息化工作的顺利展开，起到了 关键作用。 3．2全院动员，共同参与我院专门投资建设了多媒体教室和计算机教室。自试点工作开始起．对全院职 工进行了不间断的专项培训，培训对像包括正式职工、临时医护人员、研究生、实习学生、进修生等．并 通过发放培训合格证的方式确定人员是否能上岗。 通过各种形式向全院通告，如医院周会、信息化专题会、“信息简报”等，向全院职工介绍信息化进展、 实施注意事项、以及各部门在信息化过程中需配合的工作、．具体进度和安排等，使全体职工都明白自己在实 施过程中所担任的角色，应该做什么工作和准备，充分调动全员参与的积极性，保证了信息化的顺利实施。 3．3设备升级．科学管理改造医院信息化平台基础。从2008年起，我院首先对原有网络进行了改造：主 干由千兆升级为万兆。由星型拓扑改造为环形拓扑；桌面由百兆升级为千兆；采用了核心、汇聚到接人层 的冗余架构，统一了交换设备品牌；全部病区均实现无线覆盖；各病区医生接人点由4个扩展为10个，护 士接人点由2个扩展为4个；更新淘汰了部分老旧终端。基础设施的建设，保证了信息网络的高效和畅通， 为临床路径信息化奠定了坚实的基础。 3．4优化路径，重在督导在临床路径建设伊始，我院即要求信息中心积极介入，了解临床路径相关知识， 派人参加国内和院内召开的各种相关会议，充分掌握临床需求，并立即协调软件公司研发，有力地保证了 临床路径试点工作与相关信息化工作的同步开展。 在实施临床路径的过程中，医院十分注重监管、评估和总结，建立了医院、医务处、科室三级监控网 络，对纳入临床路径的患者从人院到出院全过程进行环节监控。将临床路径列人院长查房内容，院领导多 次带领职能部门的同志深入临床一线，督导临床路径管理实施工作，对路径运行过程中存在的问题现场提 出解决方案。在路径管理层面，信息中心将变异详尽原因分析和退出路径后未离院患者的全程追踪信息， 在第一时间将其列入了重点计划，并协调软件公司，全面开展了需求分析和研发工作。 医院和信息中心定期召开工作会议，评估与分析路径信息化实施的效果，分析路径变异原因并制订相 应处理措施，讨论解决实施过程中遇到的问题，使路径管理模块更加科学化。医院以卫生部临床路径标准 流程和路径表单为基础。反复讨论、细化、修订临床路径文本，并对抗菌素使用、检查项目、信息化操作 等，作了相应规定．进一步增强了临床路径的可操作性。 3．5先行试点，以点带面我院在实施临床路径信息化的过程中，不贪大求全，严防短期行为。先在部分 科室进行试点，摸索经验，进行个性化的需求修改，等系统试点基本稳定后，再逐步铺开，这样即保证业 务流程不受影响，又可保证修改后的系统更适合实际情况。不会造成混乱的局面。 如临床路径工作，我们第一批试点了心血管科5个病区、眼科3个病区和皮肤性病科1个病区．同时 在移动医护工作站配置等方面给予政策倾斜，待系统稳定并取得成功经验后，再选择2个国家临床重点专 科(骨科和妇科)推广，然后向全院其他病区推广，2011年3月6日前全部到位。 据我们统计，实施路径信息化管理后的病种，平均住院日下降了2．6天，平均费用下降+14．9％，下降幅 度最大的超过30％。如根据系统基础数据统计，我院路径实施前，非ST段抬高型心梗介入治疗，平均费用 为63873．90元，路径实施后，平均费用为43345．60元。 4小结 在临床路径实施过程中，我们体会到：(1)由于拥有信息化的规范路径管理模块，随时可记录和监控 路径的实施情况，从诊断、治疗、变异、退出等各环节．都体现出了流程的标准化；(2)随着作为路径管 理载体的电子病历在全院的推广，随着路径管理模块的进一步深入研发，能有效减轻IJ缶床医护人员的工作 量，极大地提高了工作效率；(3)路径管理软件使管理者获得更为精确可靠的数据．可随时为临床医护人