小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用.pdfVIP

论文；[编 31指成活30指，挤压伤失败1例。术后5天血管危像，患者拒绝血管探察，行残端修术。 3讨论 断指再植和游离组织移植，吻合口是第一危险区I翻，小血管吻合的通畅率除与娴熟的技术有关外，吻合 方法从根本上影响着成功率，无创操作是基本原则，以不损伤血管内膜，减少局部血小板贴附及血栓形成。 常规端端吻合法尤其是最后l针或几针，由于吻合口趋于关闭，全凭手上感觉吻合，有无损伤对侧管壁不能 得到直视．-15中无数，一旦损伤或误缝对侧管腔，虽然即刻通血，但内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板易于 聚集．或致管腔猿窄，成为医源性吻合口血栓形成原因之一，导致血管危像发生。特别是是在小儿和末节手 指再植中，管径小，管壁薄，穿针阻力感、落空感不明显，操作空间小，无疑增加难度系数，降低吻合口通畅 率。使用二定点吻合法采用技巧缝合，不增加操作难度，直视管腔内人、出针的全过程，最大限度避免误伤血 管内膜及管壁，使血流通畅率达100％；其次，除第l针外，其余3针或更多针间断缝合，然后分别剪断缝线． 依次打结，节约手术时间。 掌背动脉复合组织瓣临床应用 张向宁胡敏杜晓龙_-q志国071000河北保定解放军252医院手外科 掌背动脉皮瓣以其质地良好、手术操作简便、成功率高，已广泛应用于临床修复手指皮肤缺损。我们在 熟练应用的基础上，扩展为复合组织瓣用以修复手指、手掌小面积复合组织缺损。现总结我科自2001年1 月．2005年10月掌背动脉复合组织瓣共计3l例，效果满意，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 约1．0—5．Oem不等。移植肌腱为小指或食指固有伸肌腱，供区一期缝合23例，植皮8例。 1．2复合组织瓣设计： 复合组织瓣 修复部位 带肌腱 肌腱神经 肌腱神经血管 神经血管 肌腱神经血管指骨 拇指 3 l l 3 l 食指 5 l 3 2 l 中指 2 0 3 l 0 环指 l 0 0 O 0 小指 2 O 0 l O 手掌 O 0 0 l 0 ·351· 小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用 作者： 张向宁， 冯亚高 作者单位： 071000 解放军252医院手足外一科 引用本文格式：张向宁.冯亚高 小血管二定点吻合法的使用技巧及临床应用[会议论文] 2011