自然流产患者中医体质与NK细胞相关性的临床研究.pdfVIP

1．3中医体质类型的辨别采用王琦教授的9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依 据阳1和《中医体质学》∞，同时结合《中医内科学》和《中华人民共和国国家标准一中医临 床诊疗术静证候部分》的相关疾病论及证候述。 1．4 NK细胞的测定 由本院检验科统一采血、检验。 1．5调查方法采用横断面调查方法，在知情同意的前提下，由专科医生指导患者客观真 实地填写《昆仑一炎黄健康辨识表》(炎黄东方健康科技有限公司)。然后根据填写结果由我 院治未病研究中心进行分析。 2 1．6统计方法采用SPSSl6．0软件包进行统计分析，对于各组间资料构成比的比较用x 检验，对于凝血功能的数据分析用方差分析。 2研究结果 2．1一般情况符合诊断标准的自然流产患者有90例，最小年龄为2l岁，最大年龄为38 2．2 自然流产患者中医体质与CD。6+／CD铀+相关性 2 检验，差别无统计学意义(PO．05)。见表1。 表l 主要中医体质类型的CD，。+／CD辅+比较(i±S) 注：CD。。+／CD轱+的正常参考值范围5．2-24．7％ 3讨论 妊娠类似同种异体移植，胚胎可看作是具有父方50％遗传物质的同种自然移植物，胎儿 及其附属物不被母体排斥并可在子宫内发育成熟，有赖于其在母体内免疫耐受状态的维持 啼3，一旦这种状态被打破，则将导致流产。母胎免疫耐受形成的关键在于母胎界面尤其是子 killer，NK)细胞 宫蜕膜免疫细胞的分布状况及免疫效应的发挥，蜕膜自然杀伤(natural 是最丰富的蜕膜淋巴细胞，在母胎界面的免疫调控起重要作用。删。曾有学者∞1研究发现NK 细胞在外周血与蜕膜组织中数量呈正相关，通过外周血Nl(细胞的检测可以间接了解蜕膜局 部免疫状况，而且相对来说取材更加方便。故本文拟通过检测外周血NK细胞的水平以预测 早期妊娠丢失的价值。而NK细胞依据细胞膜表面标记的不同，可分将其分为CD．赫／CDt6+(约 占95％)和CD辅*／CD。6．(约占5％)两个亚群，前者含有许多溶细胞颗粒，对胚胎起免疫杀伤和排 斥作用；后者能产生多种细胞因子，对胚胎起免疫防护和营养作用u∞。故在本课题中是通 血中NK细胞的杀伤活性与妊娠结局具有负相关性，孕前外周血NK细胞杀伤活性越强，则 流产几率越高。 《素问·六节藏象论》日“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，“夫精者，身之本也 (《素问·金匮真言论》)，而“肾生骨髓”(《素问·阴阳应象大论》)，是故肾藏精，精 生髓，只有肾精充足，骨髓才能生化有源，而人体的免疫器官，如骨髓、胸腺、脾脏和淋 巴结，及参与免疫反应的T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等，都来源于骨髓堕能干细胞， “荣泣卫除”，“精髓枯竭”，说明肾与免疫有着密切的关系。郭聂涛…1等认为肾气的盛衰直 接影响着红细胞免疫功能，沈自尹n21研究表明肾虚患者不仅有下丘脑一垂体及其所属3个靶 腺轴上不同环节、不同程度的功能紊乱，同时还存在免疫功能的低下，认为补肾中药能改 善和提高神经内分泌功能。中医学认为肾阳为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发， 故阳虚体质者往往以肾阳虚衰为主导。由于肾阳是建立在肾之精气基础上，所以阳虚体质 者，其肾精化血的功能减弱，主骨生髓的功能受到影响，则免疫功能下降，免疫排斥反应 减弱。众所周知，妊娠期间母体的免疫功能处于抑制状态，是胎儿在生长发育期间免遭母 体排斥的原因之一，而自然流产正是由于母体将胚胎视作一个异体移植物，在体内被T淋 巴细胞识别，经过抗原提呈活化NK细胞及多种细胞因子，从而对胚胎产生杀伤作用。所以， 我们认为阳虚体质多有免疫功能下降，从理论上来说可能可以减弱妊娠期母体对胚胎的排 斥反应，本文的研究结果提示阳虚质患者的CD，。+／CD％+偏低，进而证实了这一观点。 另外，．本文的研究结果提示病理体质的CD。。+／cD脯+都有不同程度地低于平和质组，这些 于正常妊娠之免疫耐受方面或有裨益，但此类病理体质可能伴有免疫功能失调，且妊娠更 是一个复杂的多因素参与的过程，妊娠的正常维持，除有母体免疫耐受外，还有其它的免 疫调节作用仍需对病理体质进行调摄，纠正其偏颇，在自然流产患者非孕期调节免疫失调 状