脑梗死患者血尿酸与其预后的关系.pdfVIP

浙江临床医学2014年12月第16卷第12期 · 1953 · 脑梗死患者血尿酸与其预后的关系 尤克 胡曼雷 胡进 黄菊明 杨柳 【摘要 】 目的 探讨血尿酸水平与脑梗死患者预后之间的关系。方法 192例脑梗死患者中，分为二组，高尿酸血症 (以 下简称HUA)92例，作为观察组。100例正常尿酸水平者 (简称NUA)作为对照组 。分别测定其血糖 、血脂 (胆固醇及低密 度脂蛋白胆固醇 )、入院当天的NIHSS值及Barthel指数 ，相同药物治疗30d的NIHSS值及Barthel指数 ，并进行临床疗效评价。 结果 HUA组治疗30d后NIHSS、改良Barthel指数变化较NUA组不明显，临床评价有效率较后者低 ，两组比较差异有统计学意 义。结论 脑梗死患者血尿酸水平越高，预后越差。 【关键词 】 血尿酸 脑梗死 预后 关系 脑梗死是我 国常见的脑血管疾病之一，因其发病 期后女性血尿酸水平逐渐接近男性。本组资料 中，女 率、致残率及复发率均高，给患者及家属带来了很大 性HUA组均为绝经后。故本文统一男女高尿酸血症标 的经济和精神负担。脑梗死发病的高危因素有高血压、 准为 ≥420LLmoUL。 糖尿病 、高血脂、缺血性心脏病 (特别是心房颤动)等， 1．3 方法 人院次 日清晨常规抽取空腹静脉血，测定 而高尿酸血症通常会与以上代谢紊乱综合征同时存在。 血尿酸、血糖、血脂 ，采用罗氏公司 B2400，P800自动 有研究表明，血尿酸增高是脑梗死的独立危险因素…1， 生化分析仪 ，由高年资检验师严格按照操作规程完成。 而且高尿酸水平的脑梗死患者预后差 2，但也有研究 所有患者均于住院当天起给予拜阿斯匹林片 (德 国拜 认为，静脉应用尿酸能够降低急性运动诱发的氧化应 耳公司)100mg，1次 ，d，立普妥片 (大连辉瑞公司 ) 激 ，改善血管内皮功能 …3，而且高尿酸水平对急性脑 20mg，1次 ／d。血栓通针 (广西梧州制药公司)0．5静 梗死患者可能具神经保护作用 E。因此，血尿酸水平 脉滴注，1次 ／d。输液连续 14d，第 15天停用。续用 与脑梗死的预后仍不十分明确，而且相关性研究报道 拜阿斯匹林片、立普妥片，剂量不变 ，连续观察 30d。 尚不多。为此 ，我们对住院的脑梗死患者进行了一系 所有患者均在治疗前及治疗后第 30天进行美国国立卫 列跟踪研究。 生神经功能缺损评分 (NIHSS评分)及改 良Barthel指 数E评分。第 30天进行疗效评价。疗效评价参照全 1 临床资料 国第四届脑血管病会议制定的 “脑卒中患者临床神经 1．1 一般资料 2008年 1月至2012年 1月住院治疗 功能缺损程度评分标准”，分为基本痊愈、显著进步、 并 门诊复诊 的初次脑梗死患者共 192例 ，分为两组 ： 进步、无变化、恶化。总有效率 基本痊愈+显著进步) 高尿酸血症组 (HUA组)：92例中男48例 ，女44例 ； ／总例数 X100％ 年龄 (60．0±11．4)岁。正常尿酸水平组 (NUA组 )： 1．4 统计学分析 SPSS17．0统计学分析及处理，计量 100例 中男 52例 ，女 48例 ；年龄 (61．4±10．1)岁。 资料采用 (±S)表示，P0．05有统计学意义。 两组患者在病例数、平均年龄 、男女比例等方面比较， 2 结果 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。本项 目获 本院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。 2．1 两组资料血压 (初始血压 ，即入院首次测得血压 ， 1．2 诊断标准 所有患者均符合 《2010年 中国急性缺 主要统计收缩压)、血糖 、血脂 (主要统计低密度脂蛋 血性脑卒中诊治指南》的脑梗死诊断标准l55Ⅲ，而且