脑电双频指数监测在StanfordA型夹层动脉瘤术后镇静中的应用.pdfVIP

· 40 · 护理 实践 与研 究2014年第 11卷第11期 脑电双频指数监测在 StanfordA型夹层 动脉瘤术后镇静中的应用 管玉珍 马玉陵 仲怀凤 张一明 摘 要 目的：探讨脑电双频指数 (BIS)监测在 StanfordA型夹层动脉瘤术后机械通气患者镇静 中的应用。方法：选取 2012年 1月 ～2014年 1 月我科收治的20例成人 StanfordA型夹层动脉瘤术后机械通气患者，采用丙泊酚维持镇静 ，记录镇静过程中Ramsay评分 1～6分时分别对应的 BIS值 ，就 BIS值与 Ramsay评分进行相关性分析。同时对护士进行镇静问卷调查。结果：BIS值 与对应的 Ramsay评分呈显著 负相关 (r=一0．887，PO．001)。镇静程度越深，Ramsay评分越高，BIS的数值越低。绝大多数护士认可BIS监测在镇静护理中的作用。结论 ：Stanfor． dA型夹层动脉瘤术后机械通气患者采用丙泊酚维持镇静，与Ramsay评分相比，利用BIS值来评价其镇静相关情况比较客观，同时可以明显减轻 护士的工作量 。 关键词 脑电双频指数；镇静；Ramsay评分；机械通气 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2014．11．021 急性StanfordA型夹层动脉瘤是一种发病急骤、进展迅 极片放置位置为前额中心，鼻根上5cm，太阳穴区(眼角和发 速、病情凶险的心脏大血管疾病，紧急手术后入住重症监护病 线之间)，眉弓平行上部。确定电极片的位置后 ，应紧密按压 房 (ICU)需行机械通气。而低氧血症、神经精神系统功能损 1min，以保证电极片与皮肤紧密接触 。连接电极传感器与 害依然是StanfordA型夹层动脉瘤术后的主要并发症…，其 BIS模块后 ，显示数值和波形，记录信号指数指标 (SQI在 镇静治疗已经成为一种常规的重要治疗手段。如何保持这类 50％～100％)、肌电活动 (EMG≤55dB)时的BIS值，记录时 危重症患者处于最舒适和安全的镇静状态，这是镇静治疗和 避开吸痰 、翻身、采血等刺激动作。由于镇静评估主要 由护士 护理的重点和难点，也是医护人员共 同的 目标。过去大多采 进行 ，在此期间同时对本科室责任护士采用镇静问卷调查。 用Ramsay评分评价镇静深度，但客观性较差。近年来研究显 1．3 观察指标 (1)镇静评估工具。Ramsay镇静评分量 示脑电双频指数 (BIS)能迅速反应大脑皮质功能状况，被认 表 J，记录镇静过程 中Ramsay评分 1～6分时分别对应 的 为是评估意识状态及镇静深度最为敏感、准确 的客观指 BIS值，所有患者的理想镇静 目标维持在 Ramsay评分 2—4 标 J。本研究通过对 StanfordA型夹层动脉瘤术后镇静患者 分。(2)统计护士进行镇静问卷调查的有关结果。科室共有 治疗过程中BIS监测值的观察，探讨其临床意义和护理方法。 20名责任护士，发放了20份调查问卷，回收20份，回收有效 现报道如下。 率 100％。 1 资料与方法 1．4 统计学处理 采用SPSS20．0统计软件，计量资料用 1．1 临床资料 选取2012年 1月～2014年 1月收治的因急 (±s)表示，BIS与 Ramsay评分的相关性用Spearmans等级 性 StanfordA型夹层动脉瘤术后需行有创机械通气超过24h 相关进行分析，检验水准 0【=0．05。 的成人患者20例为研究对象，男 12例 ，女8例。年龄 18～70 2 结 果 岁。排除重症颅脑损伤、严重血流动力学不稳定 ，即使用多巴 2．1 患者镇静效果良好 镇静过程中除有2例患者在使用丙 胺 15 (kg·min)，或多巴胺 15 (kg·min)合用去 }白酚负荷量时，出现血压下降(MAP较基础下降15％，在加快补 甲肾上腺素。