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胸腰椎椎弓根螺钉植入钉道准备系统的研制和实验研究 中文摘要 胸腰椎椎弓根螺钉植入钉道准备系统的研制和实验研究 中 文摘要 【背景】 椎弓根螺钉内固定技术已被广泛地用于脊柱外科，用以矫正畸形、重建脊柱的稳 定性。但是随着临床上的广泛应用，人们发现椎弓根螺钉植入位置的不良率高达20 ％至40％。螺钉误植将会导致椎弓根骨折、神经损伤等一系列严重的并发症，同时植 入的准确性也影响着内固定的稳定性。因此，关于椎弓根螺钉准确植入方法的研究一 直是人们倍受关注的课题。 【目的】 设计椎弓根螺钉植入钉道准备系统，通过与常规椎弓根钉道准备的方法相比较， 以评估钉道准备系统植入椎弓根螺钉的准确性。 【方法】 选用7具经防腐处理后的成人胸腰段脊柱标本(T10～L5)，经检查未发现畸形及 点：腰椎采用杜心如“人字形骨嵴”顶点作为进钉点。实验组：椎弓根螺钉钉道准备系 统准备好椎弓根钉道(PilotHole)，确认钉道无误后植入螺钉；对照组：直径1．Smm 克氏针钝头凭手感钻探出椎弓根孔道，扩孔后植入螺钉。术中螺钉植入后，摄正侧位 片了解螺钉位置，判断并记录误植螺钉。术后解剖椎体，直视下观察螺钉位置，记录 误植螺钉，测量螺钉侵入椎管的距离。 【结果】 经直视下观察发现：11201f]椎弓根中有14例(占12．5％)螺钉误植。钉道准备系统 组56011J椎弓根3例发生误植(Tlll例、T122例)，成功率达94．6％。植入过程中，有3 例在定位测深器的帮助下发现钉道位置欠佳，调整后植入。对照组56儇Ij椎弓根有11 例螺钉植入位置不佳(Tlo3例、T1l2例、T123例、Ll2例、L21例)，成功率仅80．4％。 胸腰椎椎弓根螺钉植入钉道准各系统的研制和实验研究 中文摘要 经x2检验显示：在相同操作熟练程度下植入椎弓根螺钉，采用钉道准备系统的植入成 功率明显高于采用传统方法的对照组(PO．05)。术中正侧位x线对椎弓根螺钉位置 判断的灵敏度92．9％，特异性81．6％，准确率仅为87．2％。 【结论】 体外试验结果表明：应用新型的钉道准备系统能安全、有效的准备钉道，明显提 高了下胸椎、腰椎椎弓根螺钉植入的成功率。可以作为传统椎弓根螺钉钉道准备的一 种替代方法。 【关键词】 脊柱、椎弓根螺钉、内固定、钉道； 作 者：刘凌 指导老师：杨惠林教授 II andLumbarandIts Abstract D—e—signofaSystemofPreparingthe．P．．ilotHoleofPed．icle．．S．．c．r．e．．．w．i．n．．the—L—owerThoracicSpine experimentalStudy ofa of thePilotHoleofPedicle SystemPreparing Design intheLowerThoracicandLumbarand Screw Spine Its Study experimental Abstract 【Background】 Pediclescrew isa used inthefieldof placementcommonlytechnique spinalsurgery for stabilizationand