高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的护理.pdfVIP

重庆医学2009年9月第38卷第18期 2297 ·护理研究· 高胰岛素一正常葡萄糖钳夹技术的护理 向桂珍，罗 涌，江玉蓉 (重庆三峡中心医院内分泌科404000) 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1671’8348(2009)18—2297—02 胰岛p细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏 管注射器里的稀释血液缓慢推入血管，关闭此三通近静脉端， 感性的降低是发生糖尿病(DM)的重要病理、生理机制。检测 回抽生理盐水至注射器，打开三通静脉端快速冲洗管路，避免 胰岛8细胞功能方法的研究对于DM的诊断以及预测病情恶 管路内血液凝固。换上另一采血器，后调慢生理盐水滴速。根 化、心脑血管并发症的发生具有重要意义。高胰岛索一正常葡 据采血量的不同，每次取血掌握好采血时间。对于采血通畅的 萄糖钳夹术(简称正糖钳夹术)是目前世界上公认的评价胰岛 静脉提前20s采血即可，对于静脉细小的患者采血时间则要提 前30s开始采血为佳。 素敏感性(IS)的金标准[1]，具有定量准确、重复性好的优点。 其已在基础及临床医学研究领域中得到广泛应用，且也已用于 2．6钳夹结束时，先停止胰岛素输注，糖水组继续静脉滴5～ 许多病理状态、药物或非药物防治措施的机制研究中【21；但其 10min，后拔除留置针，留小便查尿糖。 ● 操作繁琐，需护士参与操作的全过程。本文采用正糖钳夹术对 2．7结果整个钳夹过程中每5分钟抽取0．5mL血液检测 40例初发糖尿病患者和10例正常人评估其胰岛索敏感性，现血糖，同时根据需要随时抽取3～5mL血液检测相关项目。检 将其操作过程、护理特点、注意事项总结如下。 测开始10min内快速输入人胰岛素溶液，将血糖钳夹在一个预 1临床资料 2008年11月至2009年4月至本院行正糖钳夹术者共50每分钟固定浓度的胰岛素维持至检测结束。所得数据通过计 例。按WH01999年诊断标准，其中正常糖耐量者10例，均为算机专用软件计算GDR以确定患者IS的程度。以上所有患 者均一次穿刺采血成功，顺利完成检查，无低血糖等不良反应 男性，平均年龄(31土1．2)岁；糖尿病患者40例，其中男39例， 女1例，平均年龄(42士3．8)岁。 发生。 2操作过程 3护 理 2．1 患者准备 实验前3d每日进食碳水化合物不低于 3．1心理护理本实验时间较长，又因清醒和入睡时下丘脑、 垂体、靶腺所分泌的各种激素水平和因子存在差异，因此，患者 2009，实验前1d晚餐后禁食，夜间睡眠充足，晨可适量饮水。 实验前嘱患者排便，穿宽松衣裤，测量身高、体质量、腰围、臀 须处于清醒状态，使其基础状态一致，以减少实验误差[3]。本 围、血压后平卧于检查床上。 研究采用播放音乐及与患者交谈的方式分散其注意力，缓解其 2．2器材准备按需要备所需浓度的葡萄糖溶液、胰岛素、生 紧张情绪。且需要反复采血，约40次左右，所采血量约60mL， 理盐水；20G直型穿刺留置针(德国贝朗公司)、三通管、带延患者容易产生恐惧心理，告诉患者稳定的情绪才不会对实验结 长的三通管、输液泵、微量注射泵、输液器公司)、离心机、指血 果有影响。因此，须做好患者的心理疏导，检测前将检测目的、 糖仪及血糖纸；恒温暖手套、便壶、馒头、饼干或含糖饮料。各 意义及可能产生的不良反应告知患者，并介绍操作的具体过 型号一次性注射器、BD空针(40u／mL)、快速葡萄糖测定仪(德程，采血量不会对健康有不良影响，实验建立在科学、安全的基 国内卡公司)。 础上，并且在国内外已被证实。采血时避开患者视线。 2．3建立静脉通道选择理想静脉：因留置针管较粗，一般选