孔立红治疗妇女围绝经期综合征临床经验介绍.pdfVIP

【参考文献】 [1】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【M】．南京：南京大学出版社，1994；264． 【2】张玉珍冲医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2002；124-129． [3]彭馨谊，蹇文渊．针刺配合中药火疗治疗原发性痛经的临床疗效观察【J】．西部医学，2011，8 7 ： 77-78． 【4】姜立言．针刺治疗原发性痛经34例临床体会．中国中医急症【J]，2007，16 5 ：620． M J．北京：人民卫生出版社，1998：673． [5】AlanH，Dechemey．现代妇产科疾病诊断与治疗r 孔立红治疗妇女围绝经期综合征临床经验介绍 湖北中医药大学08级针灸推拿七年制班刘乐彬 【摘要】介绍孔立红教授治疗妇女围绝经期综合征的临床经验。根据妇女围绝经期综合征病因病机特 点，孔教授总结出补益肝肾，舒肝健脾，养心益肺以达调节脏腑气血，协调阴阳的治疗原则。治疗上， 孔教授辨证施治，主张五脏背俞穴的运用，针法上补泻兼施，注重埋线，多法通用，不拘一格。同时 重视心理疗法。 【主题词】围绝经期综合征，针灸治疗 名医经验q：g-Cr_红 围绝经期综合征是指因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能紊乱合并神经心理 症状为主的综合征，多发生于45—55岁，中医学称为“绝经前后诸证”，严重影响围绝经期妇女的 生活质量。现代医学多采用激素替代疗法，在取效的同时，其增加乳腺癌、子宫内膜癌的危险性而逐 渐被关注。近年来中医药对本病的治疗优势日益显著。孔立红教授从事针灸方面的临床、教学及科研 工作三十余年，学验俱丰，临床诊治围绝经期综合征经验丰富，疗效显著，笔者有幸跟师学习，受益 匪浅，现将其治疗围绝经期综合征临床经验介绍如下，以飨同道。 1．病因病机认识 孔教授认为本病肾虚为致病之本，肝实脾虚为致病之关键，临床以肝肾阴虚多见，而五脏气血皆 损为临床辩证施治之机。虽然本病是一个独立的妇科疾病，但同时又是多系统、多脏腑功能损伤的综 合征。内经云：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，此时肾气渐衰， 天癸渐竭，冲任二脉随之空虚，肾中阴阳精气失去协调，导致本病发生。是以肾虚为本病重要病机。 叶天士《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”，在妇女的衰老过程中阴常不足，肝阴不足，肝失 柔养，疏泄失常，诸症丛生。在临证过程中，孔教授指出有一部分患者家庭生活多有矛盾和纷争，长 期精神紧张，导致肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，气血失和，乙癸同源，由肝及肾也会造成本病的 发生。所以肝肾不足，肝气郁滞，肝郁侮土，心肝火旺等证型在临床屡见不鲜，《傅青主女科》认为， “心肝脾有一经之郁，肾之气即郁而不宣”，可见肝郁是本病治病关键。脾为后天之本，司水谷精微 之运化，而调气血，营养周身，刘完素在《素问病机气宜保命集·妇人胎产证》指出： “天癸已绝， 乃属太阴经也。”妇人以血为本，女子的衰老，是以“五七阳明脉衰”开始，肾气衰竭，脾胃之气亦 141 逐渐衰退，气血生化之源不足，势必影响到冲任二脉。月经的闭绝与冲任脉虚直接相关，而二脉又与 脾胃经脉关系密切。心主神，不光调控精神意识活动，同时调控一身之气机运行；肺主治节，朝百脉， 与周身气血运行息息相关。所以，本病的发生基于全身阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，外加精神 情志因素的影响，而出现月经紊乱、烘热汗出、五心烦热、头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒等一系列 五脏失调的症状。针对本病病因病机，孔教授认为补益肝肾，舒肝健脾，养心益肺以达调节脏腑气血， 协调阴阳为治疗总则。 2．治疗方法 2．1翔钼邀穴 依据五脏致病的辩证思想，孔教授善用五脏俞来治疗本病。《素问·长刺节论》日：“迫藏刺背， 背俞也”。《难经·六十七难》日： “阴病行阳…俞在阳。”背俞穴是脏腑之气输注之所，同时统辖 周身体表阳气，针刺五脏背俞穴可以达到阴病行阳的作用，可以疏通经络，鼓动阳气，推行气血运行， 从而达到补虚化郁，从整体上对脏腑进行调节，使之达到“阴平阳秘”的状态。在五脏俞的基础上， 孔教授会根据辩证基础配伍相应穴位。孔教授总结，临床证型以肝肾阴虚多见，临床穴位常在五脏俞 穴基础上配伍补益肝肾之穴，如：太冲、合谷、太溪、关元、三阴交等。本病的临床症状较多，治疗 上常常采用标本同治之法。 2．2．补泻兼施 在针刺手法上，孔师也讲究辩证施治。根据本病肾虚为本，肝实脾虚的病因病机特点，肾俞、脾 俞多用补法，肝俞多用泻法，心俞、肺俞多平补平泻之法。孔老师喜用艾灸肾俞、脾俞二穴，温助肾 阳脾阳，同时艾灸三阴交、足三里等下肢穴，在取其温阳、调气血的同时，引火下行，不光可熄心肝 之火，亦可抑肾脾灸火之盛。对于心肝火旺，烦躁不安的患者，孔教授常采用放