孔昭遐治疗过敏性紫癜的经验.pdfVIP

—S“ 三、病案举倒 李××，殳性，36岁，教师，于96年107庭6日就诊，， 主诉：眩晕伴恶心干呕、晦烦闷二．小时。’ 病史：患者一天前，因过量饮水后自觉胃黼适，胀村，时有耳鸣感觉，今晨起庠后突然眩晕．头不能转 动，稍动即眩晕于呕，胸中满闷不舒，干呕频作，欲呕吐不能，服用眩晕停50rag厉随即叶出，而胃不受纳。 匿精头服药。转动体位，病人眼黑头眩更重，日不能开，周身冷汗出．四肢凉，痛苦呻吟，家届陪其来院就诊， 并述其患美尼尔氏症十余年，近半年发作频繁，发病与饮食不节、食用肥廿厚味太过有明显的关系c查：舌 象：舌质淡，有齿痕，舌苔白腻，脉象：六脉皆糯滑，渗断：眩晕。中层辩证：由于病人饮食不节、损伤脾胃，以 致脾阳不振，健运失司，水谷不能化精微，聚湿生痰，痰阻经络，则清阳不升，清空之窍失其所养，所以病人 见眩晕之症。同时由于痰阻中焦，浊阴不降．气机不利，救病人胸腕烦闷，恶心，舌质胖大、莒腻、脉濡滑．均 为痰浊内蕴所致。该患经辨证为痰阻中焦．所以我们采用的治疗方法均为针对“痰”而设，病人病情系急摊 发作，故我们采用探吐法祛痰。病人呈侧酶位，医者用压舌板刺激舌根部，病人3状共呕吐出痰涎挟少量 宿食750d左右，吐后病人症状大减，自觉气帆舒展，痞闷消失，至3小时后，病人口丁下地行走，仅自觉四肢 乏力、精神瘙靡。病人从发病至缓解仅用5小时左右，与采用吐法之前的中西医疗法对比有病程明显缩 短，解除痛苦迅速，治疗方法简单等优点，后随访半年，患者E症未见复发。 四、休会 在我们临床所遇见的耳性眩晕急症中，病人往往眩晕与胸阁、烦躁、恶心、干呕或吐痰诞症状并见，故 我们采用探吐法，引痰涎从口中呕出，使脾胃恢复健运之功能，清嗣得以舒展而上承于头，故而上症减轻或 消失。所以只要辨证准确，无吐法禁忌症。我们已将此法作为痰浊中阻型眩晕的首要治疗手段。 子L昭遐治疗过敏性紫癜的经验 王成华 安徽医科大学第一附属医院中医科 孔昭退教授是全国500名老中医专家学术继承人导师，业医40余载，学验俱聿，对患者殚精竭虑，屡 起沉疴。笔者有幸随诊，亲聆教诲，得益非浅，现将其治疗过敏性紫殿的经验，整理成文，以飨同道。 一、辨证求嗣．阐发病机 过敏性紫癍是一种H敏性血管炎，临床症状复杂多变，主要累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏。中医古籍 对此病缺乏系统论述，根据其临床症状，散见于斑疹、葡萄疲、帆证、风痹隧风、水肿等证，因此有必要应崩 中医理论对其病因病机进行系统的探讨和阐明，以利指导临床治疗。孔师根据其发病急、变化多，初起多 有外感风热症状，皮肤紫瘴常伴瘙痒，关节肿痛游走无定等临床表现，认为当属r。风”；紫癍早期，色多红 赤，鲜如锦纹，或伴吐衄下血，删属“热”、属“火”。故本病多同外感风热毒邪，郁于肌肤，阻于经络，迫及营 血而致血热妄行．发为斑疹；若风热毒邪入侵肠胃，则脘腹阵痛．阳络伤则血外溢。血外溢则呕血，阴络伤则 血内溢，血内溢贝Ⅱ便血；若内含十肾，热伤肾络，血溢承道则尿血；封藏失固，精微渗漏则尿现蛋白。因此初 起多属风热实证。如迁延日久，则火热之耗气伤阴，引起气阴两虚，阴损及阳异致脾肾双亏，气化乏权，士 不制水，术湿泛滥则尿少浮肿。同摄失司，精血外泄则出现大量蛋白尿、血尿，更因消化道秘尿道失血过多 而致气血两虚。另一方面由于“离经之血为瘀血”，故本病叉多夹瘀。 二、师古不泥，审因论治 1．皮肤紫癜的辨治 本病的皮损足多形性的，或为大片发斑，斑色鲜红，高出皮面，或色淡点细，轻妻日蚊迹，小如针尖，虽町 用中医的“阳斑”、“阴斑”来辨证，但毕竟与温病发斑或阴证发斑有所不同，且病情缠绵，层出不穷。孔师认 885 ■ 为其不同点在卜本“-l象热毒外，迩央有风邪。因此必须在清热凉血方中加入其有抗过敏作用舶祛风药，如 蝉蜕、防风、刺蒺藜’ ．才能提高疗效，缩短病程。 “。专习 2．关节蹰害的“冶 鞠 过敏性紫癜的麓节损害多见于膝、蹀等处，亦可累及多关仃授肌肉，局部肿胀疼痛，虽多_无红热现象， i q 月 但结台舌、脉煦一身症状，其病机仍属风、热、湿、瘀交阻经络，坤致经脉失畅，不通姗痛。常于疗中加入秦 艽、威灵仙、忍冬藤珥琦，以祛风清热，胜湿通络，大多短期内即可消失。 毒。驾 3．消化道出血的辩治 。。?。1 过敏性紫癜引起的消化道m血．齄娘崮小外有：，火盛追血妄行，气虚藏统失司，血不循经。因此，亦 _’淘 应建循塞流、澄源、多¨的二天原则进行滑，，。每遇发4消化道大出血时，先于10％白芨腔浆或白芨粉以 塞流止血，配合复方．而药澄源治本，佐以小量参三七姒活血化瘀。由于本病存在“瘀阻经 轩”的病理，因此 在治疗时不能忽视括恤化瘀，但在具体配方中，义必须处理好止血与活血之间的辨证关系．要寓行衄于止 血之中，使血止而瘢挂，既有利于止血，又有助于止痛，不宜单用活血化瘵药，以