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培养学生的个人能力以提供多元文化环境下的护理 Andrea Institute M．Corbett，Westernof at Zealand TechnologyTaranaki，New 今天的世界完全不像我们的父辈和祖父辈那样，他们出生、成长和生活的地方离开他们的家不 会超过几公里，但是现今，每个国家都有大量多文化的、非当地本土人群存在。由战争、动荡的 政局、瘟疫或者是饥荒引起的移民，导致前所未有的大批的人远离自己的出生地，来到别的国家。 新西兰在这迅速变化至多元文化社会的大背景下也不例外。这几年，无数的移民、难民和寻求 庇护者涌入，这些有着不同种族和文化背景的人进入我们的公共医疗卫生服务，面临着陌生的医疗 体系、陌生的操作流程和服务、陌生的语言和表达方式，更重要的是面临着有陌生的价值观、信 念和行为的卫生保健人员。 98 然而，卫生服务者也同样面临着陌生的价值观、信念和行为。我们作为新西兰的护士，在1 8 年开始探索这些问题，那时我们已经弄清了一些哲学基础上的迷惑，那些哲学基础主要关于我们和 病人及其家属的关系，尤其是本土的毛利人。毛利人在我们的社会有着受人尊敬的地位，因为他们 98 是土地的主人。l 8年，召开了一个由毛利护士和护生参加的会议。会上，一个一年级的学生被 要求起来发言。她顺着有关本科护士的能力的讨论问到：“我们都希望本科护士有法律安全、伦理 安全、安全操作和临床基础以及安全知识的基础，那我们的文化安全呢?” 那几个字，文化安全，从此引起了人们的关注。我们作为护理教育者，必须扪心自问“多元 文化的环境既对学生的需求来说是敏感的，又对她们的病人来说是安全的，我们怎样让学生在这样 的环境中提供护理?” 在最初的关于文化安全的著作中，IrihapetiRamsden，一个来自新西兰的著名的护理教育家， 同时也是一名毛利妇女，第一次反驳了前人的假设，即可以不考虑那些决定人们独特性的因素而对 他们进行护理。她指出：护士不能忽略人们衡量和定义人类的方法，否则就是不现实的，也是不 恰当的。 ri 随后，I hapeti作了护理基础哲学中最有深远意义的一个改变。她迫切要求在不同的护理规 范和操作哲理中改变“不考虑”这个词，并且指出：护理必须“分别考虑”人们的国籍、文 化、年龄、性别、政治和宗教信仰。 Madel ine Leininger关于这些问题的探索的早期著作曾经被作为例子来遵循，但是一个研究表 明，对于我们来说跨文化护理在我们的社会不适合使用。在跨文化护理教育中，护理文化被视为标 s 准，运用跨文化护理的人被视为异类(Ramden， 2002)。跨文化护理认为，文化能够被学习和 i ni 1 99 理解，这样就可以预测个人、团体和群落的健康状况。(Le nger， 1)。在新西兰所讲文 化安全和跨文化护理之间最明显的区别在于文化的人类学和社会学方面的不同以及它们和“种族”这 个概念之间的相互关联。 一个普遍接受的文化的概念仍然指世界上许多地区存在的种族。这个信念体现在全世界许多护理 团体所采用的操作规范中，护士提供护理而不考虑国籍、文化、信条、肤色、性别、政治或宗 教信仰和社会地位的不同。甚至国际护士委员会也指出“护理是普遍的对生命、尊严和人类权利的 尊重，不论其国籍、种族、信条、肤色、年龄、性别、政治或社会地位。” 同时，当这些有关护理教育意义的调查研究出现的时候，我们在新西兰仍旧对多元文化主义进 行辩论。这点在讲到太平洋岛上的居民或亚洲人时尤其突出。～方面让我们想起跳草群舞的少女， 另一方面想起炒菜和米饭。多元文化主义实际上是对人的贬低，因为来自相同背景的人也不是完全 一样的。 103 考虑到毛利人的价值观和信念，我们开始理解种族主义是一个现实的问题，并且在跨文化这个 争论点下存在于毛利人和非毛利人之间。种族划