浅谈三承气汤.pdfVIP

3．鉴别：试剂均为分析纯。 取本品59加乙醇50rT_d浸渍l小时，并不断振摇，滤过。滤液加硫酸3滴，溶液即显接红色或紫红色。 三、临床观察 1．一般资料：自97年2月至98年6月，我们肆l招倒癌疗患者(男91铡，女47例)进行r接诊治疗， 他们均经过当地县以上医院B超、CT病理榆查确诊为癌症，并伴有疼痛。其中肝缗53例，肺癌29侧，胰 腺癌13例，食道及胃癌19例，乳腺癌4例．结肠癌5例，骨肉瘤2例，甲状腺癌3侧．胆管癌4侧，喉癌l 例，骨癌转移4例，宫颈癌1倒。 2．治疗方法：束用随机分组法，分为治疗组和对照组。治疗组用癌痛定药膜外敷治疗，即先将所需贴 敷的痛区或穴位部位用温开水洗净擦干。视疼痛部位面积的大小煎取适宜商积的药膜贴敷在上面，然后用 塑料薄膜覆盖包扎，经观察30分钟后疼痛感逐渐减弱，1天后除去药膜。疼痛较重者，可连续贴敷2—3 天。 对照组采用卫生部公布的痛疼三阶梯止痛方案以消炎痛，强疼定。度冷丁等药物视疼痛，程度分级施 用。 3．治疗结果：参照国际抗(u)(c)缓解分级评定，用药后癌痛在24小时后完全缓解为CR，明显减轻为 PR，较前减轻但还疼者为MR．无教为NP，总有效率为(CR十PR十MR)。从表中可以看出，治疗组与对照 组总有效率无大差异，但完垒缓解率治疗组却硅著高5‘X．t照组。 治疗组与对照组疗效比较 四、毒刑作用 药膜贴敷半小时后，皮肤稍微有灼痛感，停药后可自动恢复正常，一般无需处理。 五、讨论 由于癌肿扩散及癌毒的原因，患者疼痛难忍，叫苦欲绝，应用三阶梯止癌痛方案长期大剂量使用杜冷 丁易于成瘾，而使用癌痛定药膜贴敷治疗，渗药达里，可破坏毒聚结引邪外出，通则疼止，其完全缓解率明 显优于对照组，。虽对皮肤有轻微刺激，但一般停药后，尤需处理可自行恢复正常。我们通过临床观察该 药膜具有安全、速效，高教，长效，使用方便等特点，是较为理想的一种治疗癌痛方法。 浅谈三承气汤 邹允沾 广东蕉岭县中医院 三承气汤即大承气汤、小承气扬及词胃承气汤，为忡景《伤寒论》中使用下法的有名方剂，对后世影响 颇大。关于下法，《内经》论述不多，仅提出一些理沦性的治疗原则，如“中满者，播之于内”、“实则泻之”等。 《伤寒论》不仅发挥了《内经》的理论，并与临床实践融台为一体，针对应下之证，立法设方备药，把理、法、 方、药有机她结合起米，有效地指导临床实践 重温《伤寒论》关于下法的论述，特别是三承气汤，收获甚大，本文就个人学习《伤寒论》三承气汤的有 1309 关条文，结合临床宴践，对三承气汤学习心得及临床运用，浅谈一点体会，欠妥之处，望同道指正c、 一、《伤寒论》中对三承气汤的论述 三承气汤属于甓：寒泻F法，在《伤寒沦》阳明篇中论述颇多，太阳篇、少阴篇爰厥阴篇亦提及a凡邪热 用明之腑，以致脯气f通，燥实伤津等证，皆可以使用三承气汤。然根据燥实里结的性质、程度的不同，可 分为三种证型。 1，竣下燥实(大承气汤iIE) 若为潮热、谵语、便秘或热结旁流，腹胀满硬痛或绕脐痛，拒按，甚则喘冒不得卧，目睛不和，视物不清， 循衣摸床，惕而不安等阳明腑实之重证，均宜大承气汤攻下宴热，荡除燥结。如220条“二阳并病，太阳证 罢，但发潮热。手足溅然汗出。大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。” 若腑实而兼津伤．呢有“目中不了了，睛不和，元表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承 气汤”(252条)，或“阳明病，发热汗多者”(253条)及“发汗不解，艘满痛者”(254条)，更宜急用大承气罚釜 底抽薪。急下燥热而存刚。若少阴病血不足，邪从热化，复传阳明，燥结成实，腑气塞塞或热结旁流之口干 (320条)或自利清水，包纯青(32l条)，亦可用大承气汤急下存明。正如钱天来所说的“其所以急下者，恐 人阴之证。阳气渐亡，胃气败损，必至厥躁呃逆，变证峰起，则无盈矣，故不得不急也。” 大凡使用大承气汤，必辨其有盂燥屎。纵观《伤寒论》的有关条文，燥尿已结的证候主要有潮热、谵语、 手足溅然汗出、绕脐痛、腹满痛拒按、服小承气汤后转矢气者等症，临证时必须详辨。 2．通腑和下(小承气汤证) 若为阳昵里热，睛气失通，大便虽硬，燥尿尚未内结，丽见潮热汗出，腹部胀满或痛而不甚，不大便或大 便硬，甚至神