浅谈中药质量和临床.pdfVIP

奸，坐观其败”。中医Ⅲ药，惟病是求，税病之所在而攻之，正如《留香馆医话》云：“兵法十则围之，倍则攻之 ……如遇劲敌。必以十倍其力，围而圃之02～3天内，足量胆碱酯酶复能剂与足量阿托品合用，2--3天后， 单用阿托品维持，药物州量必须用足，才能化险为夷。 2．重剂善攻，使敌小知其所守，又要使邪有出路。大量输液以利尿、经胃暂服中药以导泻，使体内毒 邪从二便而去。 3．急则治标，有呼目】}循环功能障得者，立即按呼吸循环衰竭、心肺复苏来处理。根据病情选用人工呼 吸机、强心抗心律失常势、激素、利尿剂、脱水剂、能量台剂等综台措施。有机磷农药属标急实症，凡脉沉弱 无力者均预后不盎。 4．善治邪者，必须拱正攻邪。原有心、肺、肝等疾病着，其胆碱酯酶活力恢复至正常时间较长，：窿可能 与原发病导致肝脏解毒及再生功能下降有关。故应及时护肝，加强支持疗法，设法改变正虚邪盛的1咬动局 面。对毒物已吸收入血，蓖度中毒者，可输血扶正或进行换血疗法，从血液中直接去除毒物。 5．未病先防，注意预防感染及上消化道出m。应注意农药可使心肌收缩力减弱，可导致冠状动脉供 血不足，导致中毒性心肌毙和各种心律失常。中医学以五行之间的生克制化来分析研究机体的内脏腑、经 络问和各个生理功能的棚互关系，以五行之阳j的乘侮来阐释病理情况F的相互影响，讲究互相联系的“牵 制”艺术，并强调按抚未量邪之地，调整阴阳及脏腑功能．jI割理气血关系，避免正虚邪实的劣势，以达到正胜 邪退的目的。正如兵法所云：“惟是坚我墙恒，固我城艟}，戢我人民，攻彼贼寇，或擒或纵，由我操柄，庶乎国 泰民安．而邦宁本固矣。’ 浅谈中药质量与临床 李淑玲 李冬秋 吉林瘩长春市双阳区中医院 张秀荣 沈阳军区八七疗养院 中药是祖国医学的重要组成部分，是我国古代文化科学r釜库中的一颗灿烂明珠，源远流长。几千年来 为保证中药质量，防瘸治蝌，为人民健康和民族发展起到了不可磨灭的重要作用。因此中药是防病治病的 重要武器，其质量的好坏直接关系到治病效果和患者生命的安危。但是在临床I，作中历来有 种习惯看 法，认为治病疗效的好坏J!取决丁腻生厦术的高低，故列医生有“妙手同春”之誉。殊不知影响临床疗效的 因素很多，诸如所用中药的}伫藏保管、炮制、配方质鼍、煎煮方法、服法、饮食官忌等等都与临床疗效密切相 是。其中药品质量的好坏是荧健。这个笑健又取决于中药的贮藏保管，贮藏不好，好的药品呵发霉，蛀蚀 变质，甚至产生毒素直接；趋害人们的身体健康．因此首先谈一下中药的贮藏： 一、中药的贮藏保管是保证药品质量的重要环节 我国最早的第一部药学专著《神农本草经》的明确指出了中药产地、采制疗法、贮藏时间与其疗效的关 系。书中说到凡狠毒、枳史，陈皮、半夏、麻黄、吴芋等皆欲得陈久良，陈凑效奇特。其余维须新精。可见最 早的唐代不仪进求道地药材，而且对药物的贮藏也十分考究。如《备急于金要方》记载：“凡药皆不欲数数 曝硒，多见光日，气力即薄．1r熟知之，堵药来即用者，今大F，以瓦器贮之，泥头密封，须用开取，急封之勿 令中风湿之气，虽经年亦如l酐也。其丸散用瓷器贮，密蜡封之，勿令泄气，则30年不坏，诸杏仁及子等药， 瓦器贮之，则鼠不能得之，n贮药法，皆须去地三叫尺，则土湿之气不中也。”这些朴实有效的经验今天仍为 后世推崇沿用。因此做好中药的贮藏保管工作是保证药品质量的关键环节，因为中药饮片质鼍优劣直接 影响到临床的疗效。蛐贮蠛方法不得当，则易发生霉蛀变质。如士鳖、太黄、川芎、白芷等易被各象蛀食， 如保管时放在大容器内，川：J5％己醇约50ral置于lOOml的容量瓶内，放在药材上，瓶周用药材塞平，容器 加盖密封，可防蛀食。叉如朋片酸咸昧药米包围辛甘味药，互相制约防蛀防霉。从古至今，中药贮藏养护 1530 蓬勃发展，如现代化的低温贮藏，气幕防潮，环氧乙烷防霉，微波和远红外下燥，燃烧循环，降氧贮藏，气调 养护等等。 =、中药必须做到如砝炮制 中药的种类繁多，内含成分各异，炮制方法亦不一。中药的炮制(饮片)质量的好坏，直接关系到临床 的疗效。因为同一药物炮铜的方法不同，药物的性昧、归经、埋化性质都会发生～定的变化。如矿物药多 煅烧。煅透而有性，毒剧药多以蒸煮掸法，加热透心而有余味：枇杷叶要刷去毛，远志去心，蝉蜕去头足，而 海藻、肉苁蓉当漂去成昧腥昧，卫如黄连本为大苦大寒的药物，土人血分，经过辛温灼生姜汗灸后，减低了 苦寒之性，并增入气分，大黄本为下焦药．酒制后去掉烈性，能在上焦产生清