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2014年4月 53 运用PDCA循环加强住院患者自备口服药管理的应用 刘英+ 摘要：目的：探讨运用PDCA循环加强住院患者自备口服药管理的应用。方法：运用PDCA循环法的4个阶段8个步骤，对住院患者自备 口服药问题进行原因分析，制定、实施对策，检讨和效果确认。结果：护士对住院患者的口服药进行规范化管理，规范化操作，杜绝护理 不良事件的发生。患者正确，按时服药率及用药知识掌握情况有明显提高(P0．05)。结论：PDCA循环理论指导住院患者自备口服药的 管理，达到保证用药安全有效，提高护理质量。 关键词：PDCA循环；住院患者；自备口服药；管理 中图分类号：R197．323文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)11一0053—01 药物治疗是患者住院期间重要的治疗手段，确保住院患者的 况，质控组成员每周检查责任护士自备口服药管理情况，发现问 用药安全，减少用药风险，正确实施各种药物治疗是护士的重要 题，提出整改措施，进行循环再教育，直至达到目标。 职责。在内科住院患者中，因为慢性病需要服用药物，由于本院品 1．5处理阶段(A—Action)：肯定成功经验，讨论分析，制定整改措 种和规格不齐全，还没有完全做到不允许服用自备药，医生一般 施，确定目标，对总结检查结果进行处理，成功的经验加以肯定， 让患者按原来剂量服用。医护人员对患者口服自备药缺乏规范管 并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对失败 理。针对我科病房普遍存在住院患者口服自备药缺乏管理，存在 的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下个循 患者漏服或擅自停服口服药等各种不安全因素，我们将PDCA循环(PDCA)去解决。 环理论运用于对住院患者自备口服药规范化管理，规范化操作， 1．6统计学方法：运用SAS9．13软件对反馈资料进行统计分析，计 杜绝护理不良事件的发生。现简介如下： 数资料采用x2检验，P0．05为差异有统计学意义。 1方法 2结果 1．I计划阶段(P—Plan) 统计实施前后我科患者正确、按时服药率及用药知识掌握情 1．1．1现状调查：因受管理体制限制，目前多种中草药、中成药、抗 况说明改进措施有效性(P0．05) 生素以及价格昂贵药物均不能由小药房集体摆药；患者院外带药 与我院药物存在剂型剂量等差异；多个专科未实行临床路径，用 药不规范，导致部分口服药仍需患者自备，必须对自备口服药制 定详细操作流程，倡导规范化管理、规范化操作。 1．1．2原因分析：主观原因，部分护士工作责任心不强，年轻护士 工作欠缺计划性、整体连贯性，责任护士对患者评估不全(老年 3讨论 人、文化程度低、记忆力差等等)。客观原因，本院药品品种和规格 PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了 不齐全；医生对于自备药没有长期医嘱，护士对于患者服药情况 未全面了解。 1．1．3确定要因：根据原因分析，可以看出制度不够完善、流程不 量，改善企业经营的重要方法，是质量保证体系运转的基本方式。 清晰和护士重视程度不够是主要因素。 它是一种大循环套小循环，必须按程序办事，螺旋式上升的科学 l_2制定计划和目标 管理方法，适用于护理管理工作中的各个环节。 1．2．1患者入院时带人自备口服药时，医生开具医嘱，责任护士按 由于药物管理不规范，患者年龄较大，文化程度较低，服药依 住院期间需服口服药和住院期间暂不服口服药的自封袋标识分 从性差，对规范服药的重要性认识不足，对口服药的药理作用知 装，责任护士每日发放口服药单，督促患者服用并进行药物宣教， 识缺乏，如错服或漏服药物，轻者增加药物不良反应，重则发生严 及时发现工作存在的问题及时改进，质控人员可定期抽查患者药 重不良反应甚至危及生命，造成重大的医疗事故，另据报道，由于 物服用情况及药物知识掌握情况。发现问题督促改进。 药物突然中断或漏服下次加倍服用，可引起血药浓度波动过大， 1．2．2对住院期间的自备中药／贵重药医生开具临时领药医嘱、长